Почему ребенок оказывается в тазовом предлежании?
Это происходит по нескольким причинам:
- таз у вас узкий или неправильной формы, ребенку неудобно лежать там головой, так что он поворачивается и пристраивает туда попку - она меньше и мягче;
- малышу что-то мешает, например миома или низко расположенная плацента;
- у вас вялая матка - такое бывает, в частности, если вы родили уже несколько детей.
Опасно ли тазовое предлежание для ребенка?
Роды при тазовом предлежании действительно представляют для ребенка некоторую опасность:
- Пуповина может выпасть во влагалище, ее сплющит, и ребенок будет получать меньше кислорода.
Такая опасность увеличивается при ножном предлежании.
- Пытаясь приспособиться к проходу родовых путей, ребенок может повредить себе суставы.
- Попка и половые органы ребенка очень сильно распухнут во время родов.
- Если голова ребенка родится слишком быстро, ее можно повредить.
Крупномасштабное исследование, проведенное недавно в нескольких странах, подтвердило, что естественные роды при тазовом предлежании действительно представляют риск для ребенка. Поэтому если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вам порекомендуют кесарево сечение. Исследование стало предметом широкой дискуссии, и не все специалисты согласны с его выводами. Они указывают на то, что исследование охватывало роды, при которых применялись самые разные виды вмешательства, в том числе стимуляция, индукция, наложение щипцов, а женщины по большей части рожали в положении лежа. Возможно, все эти факторы повлияли на результаты.
Если на поздних сроках беременности ребенок у вас лежит головой кверху, можно
- попытаться перевернуть ребенка в правильное положение;
- решиться на плановое кесарево сечение;
- начать рожать и посмотреть, что будет.
Наружный акушерский поворот
Это особый массаж живота, который делается для того, чтобы развернуть ребенка головой вниз. Эта процедура позволяет избежать кесарева сечения, и Королевский колледж акушеров-гинекологов рекомендует, чтобы перед родами (на 37-42-й неделе) всем женщинам, у который ребенок находится в тазовом предлежании, а осложнений беременности нет, предлагали наружный акушерский поворот. В Великобритании процедура оказывается успешной в 46% случаев, в США - в 65%, а в Африке - почти в 80%.
Зависит успех отчасти от того, как именно производится поворот, от опыта врача или акушерки, которые его проводят, и от того, насколько важно развернуть ребенка. Если делать кесарево трудно, опасно или дорого, мотивация к тому, чтобы процедура прошла успешно, сильно возрастает. Но в Великобритании наружный акушерский поворот практикуют сравнительно недавно, и в некоторых клиниках процент успеха еле дотягивает до 10-20%. Спросите у врача или акушерки, каковы эти показатели в ваших краях.
Наружный акушерский поворот имеет больше шансов на успех, если:
- это не первый ваш ребенок; у мам «со стажем» матка обычно просторнее;
- амниотической жидкости у вас достаточно - тогда повернуть ребенка легче;
- ребенок еще не начал опускаться; если он прочно сидит попкой в костях таза, повернуть его труднее.
Как проводят наружный акушерский поворот
Часто эту процедуру проводят в родильном отделении, а для того, чтобы точно определить позу ребенка и местонахождение плаценты, используют УЗИ. Иногда пациентке дают специальное лекарство, которое расслабляет мышцы матки, и тогда вероятность успеха повышается.
Вам нужно опорожнить мочевой пузырь. Вас попросят лечь на стол, и его наклонят так, чтобы ноги у вас были немного выше головы, - тогда ребенок «выпадет» из таза. Врач проверит сердцебиение ребенка.
Врач попытается развернуть ребенка, чуть подталкивая его руками. Если ребенок движется легко, процедура пройдет быстро и без особых неприятных ощущений. Но некоторые малыши продолжают упорствовать, и вам может быть неприятно, потому что живот будут толкать и пихать.
После процедуры вас попросят полежать около часа, и сердцебиение малыша снова проверят. Иногда после поворота сердцебиение ребенка замедляется, так что важно за ним следить. Важно также проверить, что у вас не потекли воды и не началось кровотечение. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают инъекцию.
Большинство детей после наружного акушерского поворота остаются лежать головой вниз, и лишь очень немногие упрямо поворачиваются обратно - головой вверх.
Наружный поворот ребенка после кесарева сечения
Существуют свидетельства того, что наружный поворот ребенка безопасно проводить и в том случае, если у вас есть шрам от кесарева сечения. Французские медики наблюдали 38 женшин, у которых было кесарево сечение, а во время последующей беременности ребенок оказался в тазовом предлежании.
Двадцати пяти из этих женщин успешно сделали наружный поворот, и примерно две трети из них впоследствии благополучно родили ребенка естественным путем. Поворот удавался хуже, если кесарево сечение в предыдущей беременности пришлось делать из-за тазового предлежания ребенка. Исследователи делают вывод о том, что делать наружный поворот ребенка женщинам, у которых имеется низкий поперечный шрам на матке, можно после обследования и с соблюдением мер безопасности.
Другие способы повернуть ребенка
Существуют и другие способы повернуть ребенка из тазового предлежания в головное, определенную эффективность которых подтвердили небольшие исследования.
Акупунктура
В китайской медицине сушеные листья травы Artemisia vulgaris называются мокса. Прижигание сигаретами из моксы в районе мизинца на ноге способно заставить ребенка перевернуться. Как ни удивительно, но это помогает: в Китае было проведено исследование, охватившее 260 женщин, у которых на 32-й неделе ребенок был в тазовом предлежании. Половине делали прижигания моксой, а другой половине - нет. К сроку в головном предлежании оказалось 75% детей тех женщин, которым делали прижигания, и лишь 62% - в контрольной группе. Выборка была небольшая, и разницу можно объяснить случайностью, но поскольку этот метод не инва-зивный и применять его легко, стоит попробовать. Для этого поишите по соседству хорошего специалиста по акупунктуре, чтобы он проделал первую процедуру и научил вас делать прижигания самой.
Ползание
Некоторые акушеры-гинекологи полагают, что заставить ребенка перевернуться способны ползание и поза, при которой вы стоите на коленях и локтях так, чтобы плечи были ниже таза. Исследований, которые могли бы это подтвердить, проведено не было, но вреда уж точно не будет.
Гипнотерапия
Одно американское исследование показало, что перевернуть ребенка в головное предлежание можно при помощи гипнотерапии. Сто женщин, дети которых находились в тазовом предлежании, разделили на две группы. Одну группу подвергали гипнозу с установкой на общую релаксацию, а другая служила контрольной. В результате в головном предлежании оказалось 81% детей из группы, которая подвергалась гипнозу, и лишь 62% - из контрольной группы.
Естественные роды при тазовом предлежании
Иногда ребенка в тазовом предлежании все-таки рожают естественным путем. Роды могут прогрессировать так стремительно, что нет времени делать кесарево сечение, а иногда женщины сами настаивают на том, чтобы рожать вагинально. Некоторые акушеры-гинекологи готовы принимать роды при тазовом предлежании.
Опытные специалисты полагают, что некоторых детей можно благополучно родить и при тазовом предлежании. Многие говорят, что при тазовом предлежании роды либо прогрессируют настолько стремительно, что можно принимать их естественным образом, либо, наоборот, настолько заторможены и сопряжены с такими осложнениями, что неизбежно понадобится кесарево. Большинство опытных акушерок полагают, что рожать ребенка в тазовом предлежании лучше всего стоя на четвереньках, причем акушерка наблюдает и ждет, когда телу ребенка поможет родиться собственный вес, а затем уже поддерживает его, чтобы благополучно родилась головка.
Заключая договор с родильным домом, вы можете попросить, чтобы роды у вас принимала акушерка, у которой накопился опыт работы с детьми в тазовом предлежании. Рожать ребенка в тазовом предлежании дома обычно не рекомендуют.
Вопрос - ответ:
Я стала такая неуклюжая! Вечно все роняю и на все натыкаюсь. Я разбила блюдо для торта - еще бабушкино - ив результате села на пол и разревелась. Это нормально?
Большинство «глубоко беременных» женщин чувствуют себя неуклюжими, да и настроение у них неустойчивое, так что да, то, что с вами произошло, совершенно нормально.
Тело настолько изменилось, что выросший животик сместил центр тяжести. Осторожней ходите по скользкому тротуару или мокрому полу и не бегайте по лестницам. Многим женщинам трудно наклоняться (отличный повод не мыть пол в кухне!) - но и играть на полу со старшими детьми вам тоже теперь трудновато. И вы имеете на это полное право. Вы уже на последних неделях беременности, так что пора «притормозить» и отдохнуть.
Когда доктор во время консультации сообщает, что малыш располагается в животе головкой вверх, мама начинает переживать. И беспокоиться действительно нужно, ведь такое положение плода на последних этапах беременности является ненормальным. Полностью сформировавшийся в утробе ребеночек должен лежать головой вниз, так ему будет легче выбираться наружу по родовым путям.
Что такое тазовое предлежание плода?
Тазовое предлежание плода — это неправильное положение зародыша в утробе. В процессе родов из половых путей матери показывается сначала головка младенца. Поскольку это самая объемная и твердая часть тела ребенка, ее прохождение через тазовые кости представляет небольшую сложность. Таз при схватках раздвигается максимально широко, чтобы протолкнуть голову вперед, а как только это происходит, остальное тельце малыша легко выскакивает вслед. Так протекают роды, когда плод в мамином животе размещается правильно, то есть головкой вниз.
Но примерно у пяти женщин из ста ребеночек в утробе принимает неправильное положение тела, да так и остается до самого рождения. Малютка усаживается между костями таза попкой или ножками, а когда мама на 28 неделе беременности приходит на плановый осмотр к врачу, он диагностирует тазовое предлежание плода. На этом сроке плод уже достаточно большой, поэтому вероятность того, что он развернется самостоятельно, мала. Обычно для поворачивания малыша применяются специальные массажные и гимнастические процедуры.
Виды тазового предлежания
Хотя тазовое предлежание плода и не несет явной угрозы здоровью и жизни младенца и мамы, все-таки это патология. А любая патология чревата последствиями. У малыша, сидящего в животе головкой вверх, слабо развиваются внутренние отделы мозга, а оттого, что нижняя часть тела зажата между тазовыми костями, у него нередко происходят мелкие кровоизлияния, отеки тканей почек и половых органов. Ребеночек, находящийся в утробе матери в неправильной позе, получает мало кислорода, страдает от тахикардии, не может нормально двигать конечностями, рискует получить порок сердца, церебральный паралич или хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
Гинекологи различают три вида тазовых предлежаний:
- ягодичное предлежание плода, когда малютка сидит на попке, ножки подняты вверх, при этом ступни касаются лица, а коленки прижаты к животу;
- смешанное предлежание, при котором ножки согнуты в коленях и прижаты к туловищу, поэтому ребенок упирается в кости маминого таза и ягодицами, и ступнями;
- ножное предлежание плода, когда кроха словно сидит на корточках, иногда одна из ножек может вытянуться и проскользнуть к выходу из матки.
Причины тазового предлежания плода
Женщина, у которой диагностировано тазовое предлежание плода, нуждается в усиленном внимании доктора. Гинеколог без труда определяет тазовое предлежание плода, просто ощупывая живот мамы или проводя ультразвуковую диагностику. И хотя при такой особенности утробного развития младенца беременность протекает в обычном режиме, врач должен тщательно следить за плодом, его здоровьем и самочувствием.
Каждый зародыш активно ворочается в маминой утробе примерно до 22 - 23 недели беременности. Затем он становится достаточно крупным, чтобы кувыркаться, или укладывается головкой вниз, или садится на ножки или попу, не желая менять положение. Если до 36 недели ребенок так и не сумел правильно развернуться, то предлежание уже не исправить, оно сохраняется до родов. Причины, по которым кроха ведет себя так странно, могут быть самыми разными:
- пороки развития эмбриона;
- патологии матки, ослабление тонуса ее мышечных тканей, злокачественные опухоли;
- дефекты плаценты;
- многоводие или маловодие околоплодного пузыря;
- последствия кесарева сечения и других операций на внутренних половых органах;
- многоплодная беременность.
Симптомы тазового предлежания плода
Мама не замечает вообще никаких изменений: живот выглядит обычно, болей и дискомфорта нет, самочувствие нормальное. Если беременная женщина по каким-то причинам не посещает плановые осмотры у гинеколога, то она может до самых родов не узнать, что ее малыш неправильно лежит в матке. Поэтому так важно во время беременности не игнорировать врачебные консультации.
Сначала доктор прощупывает живот. При тазовом предлежании возле пупка явно слышится биение сердца плода, а матка находится слишком высоко. Затем гинеколог изучает посредством пальпации влагалище и шейку матки. Если ребенок сидит на попе, пальцы нащупывают мягкие ягодицы и копчик, а когда кроха упирается в таз ножками, врач определяет его пяточки и маленькие пальчики. В этом случае, чтобы окончательно подтвердить диагноз, доктор выписывает маме направление на ультразвуковое исследование.
Роды при тазовом предлежании
Многие женщины впадают в панику, если близятся роды, а малыш так и не перевернулся головкой вниз. На самом деле сильно беспокоиться не нужно. Мам, у которых диагностировано тазовое предлежание плода, принимают в акушерский стационар под тщательное наблюдение медиков раньше срока. После глубокого обследования врач принимает решение, как проводить родовспоможение: применить кесарево сечение или допустить естественный процесс.
Обычно, роды при тазовом предлежании плода без особых проблем протекают естественным способом, за их ходом внимательно следит акушер. Но бывают ситуации, когда для сохранения здоровья и жизни ребеночка требуется кесарево сечение.
Экстренная операция необходима, если:
- плод испытывает нехватку кислорода;
- плацента деформирована;
- матка имеет патологии или надрывы тканей;
- у матери слишком узкий таз;
- фиксируются слабые схватки, или не раскрывается шейка матки;
- младенец крупный, переношенный;
- в шейку матки выпали ножки малыша или пуповина.
Осложнения при родах
Когда малютка выбирается на свет ножками вперед, матка сокращается слабо, схватки проявляются не интенсивно, шейка матки раскрывается на незначительную ширину. Так происходит, потому что нижняя часть тела плода гораздо меньше по объему, чем голова, а значит, она не может достаточно сильно давить на стенки матки, когда ребеночек продвигается по родовым путям. В итоге акушерам приходится стимулировать родовую деятельность.
Помимо этого, у малышей, выходящих из маминого живота попой вперед, часто запрокидываются ручки или застревает голова, что приводит к тяжелым травмам. Иногда детки придавливают головой к стенке шейки матки или родовому каналу пуповину. Приток кислорода резко прерывается, кроха начинает задыхаться. Врачи в срочном порядке искусственным методом ускоряют родовой процесс, пока младенец не погиб, еще не успев родиться.
Упражнения при тазовом предлежании
Если ребеночек не сумел перевернуться головкой вниз до 34 недели беременности, доктор может посоветовать маме специальные гимнастические упражнения. Так как гимнастика против тазового предлежания выполняется в лежачем положении, желательно не заниматься ею после плотного приема пищи, чтобы не вызвать головокружение, изжогу и тошноту. Также категорически запрещена физкультура для беременных женщин при токсикозе на поздних сроках, если на плаценте имеются дефекты, если на матке производились какие-либо операции, после которых остались рубцы. Чтобы избежать проблем, прежде чем начать гимнастические занятия, лучше посоветоваться с врачом.
- Упражнение 1. Нужно улечься на спину и делать плавные повороты тела с одного бока на другой: 3 - 5 раз в течение 10 минут. Упражнение следует выполнять не меньше 3 раз в день.
- Упражнение 2. Лежа на спине, подложить под поясницу какой-нибудь валик из подушки, свернутого полотенца или покрывала, чтобы голова оказалась ниже таза примерно на 20 см. В такой позиции необходимо находиться до 15 минут, но не больше. Это занятие проводится 2 - 3 раза в день.
- Упражнение 3. Лежа на спине, раздвинуть ноги на ширину плеч и согнуть их в коленях, чтобы стопы полностью упирались в пол. Нужно приподнимать таз, опираясь на ступни и плечи, напрягая мышцы ягодиц, затем неторопливо опускать его, и так 5 - 7 раз. Упражнение делается 3 раза в день.
Если после гимнастики доктор на обследовании обнаружит, что положение малютки в животе стало нормальным, два первых упражнения можно больше не выполнять, а вот третьим для профилактики лучше позаниматься до самых родов.
Беременность постепенно выходит на финишную прямую. Появляются тревоги и страхи перед будущими родами. Боли в спине, увеличившийся живот и вес заставляют испытывать неприятные ощущения. Но все перевешивает радостное ожидание малыша. Будущие мамочки придумывают имя, готовят приданое для новорожденного.
Беременность 28 недель - это сколько месяцев, сколько осталось до родов? Третий триместр - самый насыщенный по переживаниям. появление молозива, рассеянность и неуклюжесть женщины - не повод для беспокойства. и уверенность в счастливом исходе родов помогут преодолеть неприятные ощущения.
Плод на 28 неделе
Наступил 3-й триместр беременности. Пришло время наведываться в женскую консультацию чаще. Ребенок занимает почти все место в животе матери. Все сложнее становится женщине переносить беременность. 28 недель - вес ребенкауже около 1 кг; рост его составляет примерно 35 см. Это усредненные цифры. Индивидуальные особенности могут отличаться. И вес, и рост могут оказаться чуть больше или меньше.
Если беременность 28 недель, что происходитс ребенком? Мозг начинает активно развиваться. До этого момента он был гладким. После 28 недели в нем начинают формироваться извилины. Сердце стучит с частотой 150 ударов в минуту.
Легкие малыша еще слабые, недостаточно развитые. Однако на этом сроке ребенок вполне способен выжить с медицинской помощью. Конечно, выхаживают малышей и на более ранних сроках. Но именно с 3 триместра ребенок юридически считается новорожденным.
Беременность 28 недель - это сколько месяцев?Учитывая, что акушерский месяц составляет 28 дней, то на этом сроке наступает 7-й месяц. Черты лица ребенка становятся более четкими, щеки округляются. Он начинает зевать гораздо чаще. Волосы накапливают пигмент и начинают темнеть.
Расположение плода
Малыш уже умеет слышать, он начинает различать голоса родителей. Открывает глазки и эмоционально реагирует на то, что ему нравится или не нравится. Если беременность 28 недель - что происходитс плодом? Когда он перевернется в правильное положение?
Существует всего 3 вида предлежания плода:
- Головное. Ребенок находится головкой вниз, прилегает к шейке матки.
- Поперечное. Плод располагается поперек живота матери.
- Тазовое. Ребенок находится головой вверх, ножки плода, ягодицы прилегают к шейке матки.
До 3 не имеет большого значения. Активность ребенка возрастает, он регулярно шевелится и может оказаться в любом из трех предлежаний. Если достигла беременность 28-29 недель, то плод оказывается в наиболее удобном для родов положении. Чаще всего - это головное предлежание. Оно оптимальное для родов.
При во время родов в первую очередь появляются ягодицы, ножки ребенка. Могут возникнуть затруднения с выведением головы, ведь это самая большая часть тела. Поэтому возможна перспектива кесарево сечения.
При поперечном предлежании ребенок не сможет родиться самостоятельно, без врачебной помощи. Именно в этот период, когда беременность 28-29 недель, ставится официальный диагноз о предлежании плода. Тем не менее волноваться раньше времени не стоит. Бывает и так, что перед самыми родами ребенок оказывается в головном предлежании.
Шевеление ребенка
Третий триместр, беременность 28 недель - это сколько месяцевостается до родов? Если малыш не запросится раньше времени, то у будущей мамы остается в запасе еще 3 акушерских месяца. Это возможность настроить себя на позитивный исход дела, собрать сумку в роддом, подготовить необходимые документы. Если вдруг возникнет необходимость внезапно уехать в родильное отделение, все вещи уже будут собраны.
На 7 месяце беременности шевеления плода максимально активны. Они должны происходить не менее 10 раз за один час. Здесь следует быть внимательной при подсчете. Потому что ребенок может спать в течение дня. А ночью, проснувшись, начинать свою двигательную активность, шевеления.
Не следует забывать, что живот на 28 неделе беременности достаточно большой. Иногда он каменеет - это значит, что матка находится в тонусе и готовится к будущим схваткам. Ребенок тоже растет и ему становится мало места в животике мамы. Поэтому и шевеления могут быть не такими частыми.
Во время дневного или ночного отдыха матка расслабляется, активность малыша усиливается. Поэтому при подсчете можно обнаружить не менее 4 шевелений за 1 час отдыха мамы.
Следует обратить внимание на движения плода. Если шевелений меньше положенного - следует рассказать об этом врачу.
Анализы на 28 неделе
Время для выхода в декретный отпуск начинается в27-28 недель беременности.С этого момента необходимо чаще посещать гинеколога. УЗИ на этом сроке зачастую не делаются. Врач во время приема слушает отмечает в карте давление и вес женщины, измеряет окружность живота и таза. По-прежнему следует сдавать стандартные при беременности анализы - мочи, крови. Но есть и некоторые другие показатели, значения которых необходимо выяснить в 3 триместре.
Анализы крови, которые следует сдать:
- на сахар;
- на антитела.
Во время беременности может возникнуть сахарный диабет. Поэтому так необходимы показатели сахара в крови. Чтоб не развилась анемия, отслеживается уровень железа в организме.
Анализ на антитела выявит резус-фактор. А также наличие или отсутствие резус-конфликта с ребенком, который может повлиять на исход родов. При необходимости вводится специальное лекарство, которое предотвратит образование в организме матери антител к крови ребенка.
Изменения в организме матери
Беременность 28 недель - это сколько месяцевуже прошло с начала зачатия? Уже 7 месяцев ребенок развивается в животе матери. Формы женщины округляются. Живот становится значительно больше. Именно в это время гинекологи советуют надевать бандаж.
Кожа на животе все сильнее растягивается, начинает чесаться. Белесые полосы - растяжки - могут покрывать часть живота. Чтоб не допустить этого, необходимо 1-2 раза в день наносить на кожу специальными гелями, кремами. Даже простое масло или детский крем помогут предотвратить растяжки. Утром и вечером следует втирать по часовой стрелке в область живота выбранное косметическое средство.
Боли в спине, пояснице начинаются примерно в 27-28 недель беременности.Увеличение роста, веса ребенка, смещение центра тяжести - вот причины этих болей. Необходимо различать их. могут привести к преждевременным родам. При них увеличивается и тонус матки. Боли радикулитного плана связаны с увеличением живота, размягчением поддерживающих связок и суставов.
Отеки
Появление отеков - признак того, что пора задуматься о контроле веса, время скорректировать рацион, уменьшить потребление жидкости. Она должна составлять 1,5 литра в сутки. К жидкости относятся не только питье, но и супы, и фрукты, и молоко.
Вызывают жажду копченая, соленая, жареная, острая пища. Поэтому необходимо отказаться от таких продуктов. Следует обратить внимание на количество выделяемой мочи за сутки. Ее должно быть больше, чем потребляемой жидкости.
В 28 недель плодаможет быть нарушено интенсивными отеками, появлением водянки. Поздний гестоз - серьезное осложнение, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и питанию.
Выделения
Нормой считаются светлые, молочные оттенки выделений. Они должны быть однородными, обладать чуть кисловатым запахом. Если выделения резко меняются, становятся желтыми, серыми, со сгустками гноя или слизи, то следует немедленно обратиться к врачу. Если появляется зуд и резкий запах - необходимо провести ряд анализов для выявления инфекции.
Водянистые выделения означают подтекание околоплодных вод. Они могут быть незначительными или обильными. В любом случае водянистые выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. Необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Если беременность 28 недель - что происходитпри кровянистых выделениях? Это означает предлежание, отслоение плаценты. Обязательно следует вызвать бригаду скорой помощи в этом случае. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими. Или обильными, с резкими болями. В любом случае они нарушают нормальное течение беременности и могут привести к преждевременным схваткам, родам.
Забота о здоровье
Когда наступила28 неделя беременности, шевеления плоданастолько активны, что могут доставить боль мамочке. В этом случае рекомендуется успокоить малыша, погладить живот или изменить положение тела.
Ходить, наклоняться становится все сложнее. Тем не менее набор веса в последнем триместре ускоряется. Поэтому врачи советуют не заниматься активной деятельностью (особенно если есть схваткообразные боли), а больше времени посвящать неспешным прогулкам. Важно следить за плавностью движений, не позволять себе резких скачков, наклонов.
Следует наладить контакт с ребенком - больше общаться, поглаживая живот. Петь песенки, читать сказки. Ребенок еще не понимает слов, зато хорошо ориентируется в интонациях родителей. Поэтому лучше не ругаться, не повышать голос. Разговаривать спокойно, мягко.
Питание
Прием пищи лучше распределить на 5-6 раз в течение дня. Отдавать предпочтение следует небольшим порциям. Изменение вкуса, появление неприятных ощущений часто сопровождают беременность. 28 недель - что происходитв последнем триместре?
Появление изжоги связано с тем, что при увеличении матки диафрагма тоже поднимается. Она давит на желудок. Поэтому изжога, тошнота вполне допустимы.
Беременной женщине просто необходимо принимать продукты, содержащие кальций: сыр, творог, молоко. Косная система ребенка продолжает формироваться, и кальций необходим как маме, так и малышу. А вот прием картофеля, мучных изделий, белого риса лучше ограничить - эти продукты будут способствовать жировым накоплениям в организме женщины. Лучше предпочесть крупы, Для выпечки использовать муку грубого помола.
Ощущения женщины
Идет28 неделя беременности. Шевеленияребенка настолько заметны, что доставляют неудобства будущей маме. Нужно больше отдыхать. Ноги в этот момент следует почаще держать на возвышении, чтоб предупредить варикозное расширение вен.
Важно следить за осанкой. Боли в спине из-за смещенного цента тяжести будут продолжаться до конца беременности. Чтоб не допустить прогиба позвоночника, необходимо держать спину ровно.
На груди все ярче выступают вены, появляется молозиво. Но беременной нужно помнить, что выдавливать жидкость из желез нежелательно. Лучше обмывать грудь прохладно водой, носить специальные прокладки, чтоб не портить белье.
В последнем триместре возможна бессонница. Это связано с частым мочеиспусканием, изжогой, мыслями о будущих родах. Лучше не зацикливаться на тревожных мыслях, не принимать без рекомендации врача успокаивающие препараты. Прогулки перед сном, умиротворенное настроение, вечерний душ помогут преодолеть ночные бдения.
Причины преждевременных родов
Преждевременным родам способствует неправильный образ жизни - курение, алкоголь, прием наркотических препаратов. Но и у женщин, всю беременность следивших за своим здоровьем, возможны некоторые осложнения (они, в свою очередь, могут привести к преждевременным родам):
- Заболевание краснухой в период беременности.
- Генитальные инфекции.
- Имунная несовместимость родителей и ребенка.
- Несостоятельность шейки матки.
- Многоводие, аномалии развития плода.
- Отслоение, предлежание плаценты.
Роды на 28 неделе беременности
Вовремя принятые меры могут приостановить начавшиеся осложнения. Для этого необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скоро помощи. Ребенок в 28 недель выживет только в специальных условиях, которые может предоставить учреждение родовспоможения.
В некоторых случаях угроза жизни матери приводит к инициации преждевременных родов. Разрыв плодовых оболочек и возможное инфицирование тоже повод для начала искусственной родовой деятельности.
Не важно, будет ли это кесарево сечение или естественные роды, важно сохранение жизни и здоровья матери и ребенка. Ели врачами принято решение об операции или об искусственном стимулировании деятельности, то следует без пререканий принять создавшуюся ситуацию.
Послеродовый период протекает в большинстве случаев так же, как и у женщин, родивших в срок. Небольшие осложнения могут задержать мать и дитя в роддоме на некоторый срок.
К 28 неделе беременности прибавка в весе у женщины должна составить 9 кг. Допускается чуть большее или чуть меньшее увеличение веса. Однако необходимо следить за прибавкой, корректировать питание. Плохо, если вес будет значительно больше - это повлияет на общее самочувствие и процесс родов.
Поднявшаяся диафрагма подпирает живот и вызывает легкую тошноту. Поэтому спать в это время лучше на высокой подушке. Удобнее всего будет лежать на левом боку - именно это положение оптимально для матери и ребенка.
Чтобы избежать тревоги и страхов перед родами, следует добавить в жизнь положительные эмоции.
- Чаще проводить время с друзьями, родственниками.
- Зажигать ароматические свечи.
- Читать позитивные книги, смотреть добрые или веселые фильмы.
- Ходить на интересные выставки, концерты.
- Носить удобную обувь, одежду.
- Включать релаксационную музыку.
- Выбрать для ребенка имя, разговаривать с малышом.
Во время беременности, примерно на 28 неделе срока, перед врачом женской консультации встает задача в определении той части плода, которую можно прощупать в нижней области матки. Называется это предлежащей частью плода, и именно она, пройдя родовые пути, первой появляется в нашем мире.
Наиболее удачным вариантом считается продольное расположение головкой вниз, оно же головное предлежание. Это обусловлено тем, что головка является самой крупной частью тела ребенка в диаметре и с её прохождением связаны основные проблемы во время родов. После её выхода рождение ножек, ручек, и туловища младенца протекает легко и не так болезненно.
К сожалению, такая ситуация возникает не всегда, и существуют случаи, когда плод в матке предлежит плечиком, то есть располагается поперечно, или вовсе упирается в нижнюю часть матки ножками или ягодицами. Хотелось бы подробнее остановиться на втором случае, так называемом тазовом предлежании плода.
Стоит учитывать, что до 36 недели положение плода может поменяться, поэтому определение тазового предлежания плода на 28 недели беременности не может быть окончательным диагнозом. Помимо этого на сегодняшний день разработано множество приемов и специальных упражнений, направленных на изменение позиции ребенка в более благоприятную сторону.
Врачи различают ягодичное, ножное и коленное, тазовое предлежание плода. В свою очередь ягодичное подразделяется на чисто ягодичное предлежание и смешанное. В первом случае в нижней части матки предлежат ягодицы ребенка, а его ножки вытянуты по направлению туловища, при этом они разогнуты в коленях и согнуты в области таза. Во втором случае у входа в таз расположены ягодицы вместе с ножками, которые согнуты в коленях и тазобедренных суставах.
Ножное предлежание может быть в полном и неполном варианте. В ситуации полного ножного предлежания ко входу в малый таз обращены обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном – предлежит лишь одна нога, которая разогнута в суставах, а вторая лежит выше и согнута в области таза. Последний вид тазового предлежания плода – коленный, характеризуется расположением в нижней части матки согнутых коленей ребенка.
Как правило, тазовое предлежание обнаруживают у 3-5% беременных, при этом наиболее распространенным является чисто ягодичное предлежание (около 67% случаев), реже можно встретить смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).
Причины возникновения проблемы
Что является причиной возникновения тазового предлежания плода? В большинстве случаев тазовое предлежание появляется в результате падения возбудимости и тонуса матки. Тем самым снижается её способность сокращаться для изменения и корректировки положения плода в пространстве матки. По мнению специалистов, к наиболее серьёзным факторам развития тазового предлежания плода относятся:
- Различные аномалии в развитии плода и маловодие, которые снижают подвижность плода;
- Наличие повышенной подвижности в ситуации недоношенной беременности и многоводия;
- Факторы, которые мешают плоду расположиться в правильном положении, такие как предлежание плаценты, узкий таз, опухоли нижней области матки и некоторые пороки в созревании плода.
Почему тазовое предлежание является патологией?
Это объясняется тем, что роды в ситуации тазового предлежания плода сопровождаются различного рода осложнениями (асфиксия плода, родовые травмы) намного чаще, чем при головном. К тому же, в случае с тазовым предлежанием плода, зачастую возникает необходимость хирургического вмешательства. Как правило, таковое планируется заранее, особенно, если это тазовое предлежание плода 38 недель и более.
Определение тазового предлежания плода происходит во время осмотра врача акушера-гинеколога, а в дальнейшем подтверждается при прохождении УЗИ. В большинстве случаев диагностика данной патологии не вызывает серьёзных трудностей, но в случаях повышенного тонуса матки, многоплодной беременности, ожирения и сильного напряжения мышц передней стенки живота могут возникнуть небольшие проблемы.
При проведении осмотра специалист над входом в малый таз нащупывает крупную округлую часть плода, которая имеет мягкую консистенцию и перетекает в туловище плода. В нижней части матки, как правило, прощупывается головка ребенка, при этом отмечается высокое стояние дна матки. Биение сердца обследуемого плода обычно прослушивается в районе пупка матери и чуть выше.
В свою очередь УЗИ, кроме предлежания, позволяет выявить аномалии в развитии плода, его размеры, а также установить расположение плаценты. При обнаружении тазового предлежания плода определяют его вид, степень разгибания головки, расположение ножек плода и пуповины. Кроме этого проводится допплерометрия (УЗИ кровотока), которая позволяет исследовать маточно-плацентарный кровоток и выявить наличие патологии пуповины.
В некоторых случаях для изучения состояния плода при данном виде предлежания врачи применяют амниоскопию. Она заключается в наблюдении за плодом и окружающими его водами через плодные оболочки посредством введения в шейку матки специальной трубки. Ввиду риска повреждения плодных оболочек и потери околоплодной жидкости данная методика применяется исключительно для диагностики состояний угрожающих плоду (переношенная беременность, гипоксия и др.).
Каждой будущей матери, в независимости от вида предлежания, проводят измерение размеров таза – пельвиометрию. Как правило, стандартного наружного измерения для выявления возможных патологий недостаточно, поэтому дополнительно применяются компьютерная томографическая пельвиометрия и рентгенпельвиометрия. Использование данных методов позволяет более точно определить тип тазового предлежания плода и диагностировать его.
Ведение беременности при тазовом предлежании плода
Протекание беременности при наличии тазового предлежания в большинстве случаев аналогично таковому при головных предлежаниях. При достижении срока в 32 недели специалисты женской консультации должны предложить использовать ряд упражнений по переводу тазового предлежания в головное. Наиболее распространенными являются следующие упражнения:
- Необходимо лечь на диван с плоской поверхностью на тот бок, куда смещена головка плода. Лежать на этом боку в течение 3-10 минут, после чего такое же время провести на другом боку. Данное упражнение нужно выполнять ежедневно 2-3 раза. При этом спать желательно на том боку, в сторону которого смещена головка ребенка.
- Принять позицию лежа на спине, предварительно подложив под поясницу подушку, чтобы приподнять таз на 20-30 см выше уровня головы. Такое положение необходимо сохранять 5-15 минут. Это упражнение позволяет под действием силы тяжести головке ребенка упираться в дно матки, при этом сам плод часто поворачивается в головное предлежание. Выполнять его необходимо натощак 2 раза вдень.
По оценкам врачей эффективность такого комплекса составляет примерно 75%. Специальную зарядку выполняют по назначению врача, который ведет беременность и определяет тазовое предлежание плода в 33 недели плюс-минус 1-2 недели. Однако существует ряд противопоказаний для использования упражнений такого рода. К ним относятся предлежание плаценты, опухоли матки, рубцы на матке от предыдущих операций, поздний токсикоз и сложные экстрагенитальные заболевания.
При отсутствии результата от выполнения гимнастических упражнений рекомендуется провести профилактический наружный поворот на головку. Данная процедура проводится в промежутке между тридцать третьей и тридцать седьмой неделями в акушерском стационаре под контролем аппарата УЗИ. Перед проведением поворота плода пациентке вводят специальные средства для расслабления матки.
Подходит такая процедура не каждому, и существует целый ряд противопоказаний:
- ожирение;
- возраст при первых родах более 30 лет;
- рубцы на матке;
- риск прерывания беременности;
- токсикоз;
- слишком узкий таз;
- многоводие или маловодие;
- предлежание плаценты;
- тяжелые экстрагенитальные заболевания;
- обвитие пуповины;
- беременность в результате использования репродуктивных технологий.
В заключение хотелось бы сказать, что для современной медицины тазовое предлежание не является серьезной проблемой и малыш появляется на свет здоровым. Так что не стоит расстраиваться по этому поводу и омрачать самые счастливые дни – дни ожидания вашего чуда!
Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.
Определение и виды
Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.
Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.
Выделяют следующие виды тазового положения младенца:
- Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
- Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
- Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
- Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.
В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.
Причины
Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.
Причины тазового предлежания плода:
- пониженный маточный тонус;
- различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
- избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
- специфические отклонения развития ребенка;
- особенности плаценты.
Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.
Признаки
Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.
Признаки тазового предлежания:
- На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
- При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
- При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.
Специальная гимнастика
На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.
Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:
- Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
- На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.
Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.
Другие способы изменения положения
Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.
Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.
Загрузка...