Учащенное дневное мочеиспускание у детей (поллакиурия). Почему ребенок часто писает

Несмотря на изобилие подгузников разной ценовой категории, наличие стиральных машинок практически в каждой семье, многие родители с нетерпением ждут, когда малыш начнет ходить на горшок без промахов. Масла в огонь подливают рассказы мам сверстников, которые хвастаются успехами своих детей. Часто можно услышать рассказы, как грудничок перестал делать в возрасте 6 месяцев.

На деле считается нормой, если ребенок писается до 18-24 месяцев. Только после этого возраста он начинает овладевать выделительными процессами. При этом промахи могут наблюдаться еще достаточно долго. Перемерзнув или заигравшись, малыш может сделать мокрое дело в штаны и в 3 года, и в 4, а в некоторых случаях и позже.

Ребенок ночью писается

До определенного возраста выделительная система у детей несовершенна и не поддается контролю. Организм развивается постепенно. Созревает нервная система, совершенствуются двигательные навыки, малыш учится осознанности. Обычно готовность к приучению к горшку приходит в возрасте 1,5-2 года. Все успехи, которые наблюдаются ранее, объясняются простым подлавливанием родителей, но никак не осознанным контролем мочеиспускания.

При этом нельзя забывать, что каждый организм уникален. Одни дети развиваются быстрее, другие медленнее, как ни торопи события. Ребенка нужно принимать таким каким он есть, не сравнивать его со сверстниками. В погоне за новыми умениями можно навредить. Раннее приучение к горшку с криками и скандалами приведет к психологической травме и вызовет неприятие у малыша. Но и пускать на самотек это дело не следует. Важно мягко обучать ребенка, показывать, как и куда правильно справлять нужду.

Причины ночного недержания мочи у детей

Существует множество факторов, которые влияют на процесс мочеиспускания, и особенно уязвимы к ним дети. Малейший стресс или болезнь могут привести к утрате новых навыков или вызывать задержку их развития. Среди наиболее распространенных имеют место следующие причины недержания:

Психологические. Если внезапно ребенок начал писаться ночью, то, скорее всего речь идет о стрессе. Его может вызвать смена привычной обстановки (поход в детсад, рождение братика), неблагоприятная психоэмоциональная обстановка внутри семьи (развод родителей, конфликты).
Запрет на выражение эмоций. Если ребенка часто ругают за пописы мимо горшка, то он постоянно находится в страхе. Ослабевает контроль над собственным телом, оплошности учащаются, что еще больше усугубляет ситуацию.
Физиологические проблемы. Это могут быть особенности строения мочевыделительной системы (малый объем мочевого пузыря), чрезмерное употребление жидкости, неврологические заболевания или инфекции.

Мнения врачей о причинах недержания мочи у детей

Официальная медицина в лице доктора Е. О. Комаровского, говоря о неконтролируемом мочеиспускании, подразумевает систематические эпизоды (3 раза в месяц и чаще). Разовые случаи считаются нормой даже для 7,8 лет.

Различают 5 основных причин энуреза: физиологическая при недостаточном развитии центральной нервной системы, невротическая при проблемах психологического характера, ситуативная при переполнении мочевого пузыря, инфекционная при болезнях мочевыделительной системы и эпилептическая, вызванная приступами. В первых 4 случаях недержание хорошо поддается лечению.

Что делать, чтобы ребенок перестал писать в постель, как реагировать

Первое, что нужно понять родителям – это то, что малыш не может в полной мере осознать своего поступка. Он не видит проблемы, в том, что он пописал в постель либо куда-то еще. Иногда это даже вызывает некоторый интерес.

Ребенок познает мир разными способами. Задача родителей, объяснять и учить, как делать можно, а как нельзя. При этом очень важно сохранять душевное спокойствие. Не существует ребенка, который понимает все с первого раза. Если вы будете ругать его или наказывать, это вызовет лишь стресс, потому как малыш не понимает, что в его поступке плохого.

Нужно ли одевать подгузник на ночь

На этот счет нет единых рекомендаций. Некоторые родители вовсе не пользуются подгузниками с рождения. Если же взрослые не видят в этих средствах гигиены ничего дурного, и они отлично подходят малышу, то можно практиковать подгузник на ночь до 2-3 летнего возраста.

Если же по каким-то причинам использовать подгузник больше не хочется, можно начать отучать от него. Некоторые дети возрастом старше 1,5 лет перестают писать ночью. Другие могут ходить по-маленькому 3-4 раза. В любом случае нужно будет позаботиться о сохранности постельного белья и матраса и постелить специальную медицинскую клеенку. Время от времени эксцессы происходят с каждым малышом.

Будить ночью на горшок или не стоит

Поначалу родителям придется вставать ночью. Детей, которые сразу терпят до утра, единицы. Особенно часто могут писаться малыши, которые пьют много жидкости перед сном. В этом случае стоит разбудить ребенка через час после засыпания, а затем еще раз через 3-4 часа (время второго пописа индивидуально). Или можно не будить малыша на горшок, но тогда придется вставать уже для того, чтобы сменить мокрую постель и одежду.

Как понять, что развился энурез

Энурез – это заболевание, характеризующееся недержанием мочи, и дети являются основными его носителями (95%). В большинстве случаев он проявляется во время сна (более, чем у 75% носителей), менее распространен во время бодрствования. Причина недержания в каждом случае определяется индивидуально.

Диагноз энурез может быть поставлен не раньше 5 лет.

На развитие энуреза указывает также внезапно начавшееся недержание мочи, например, когда ребенок начал писаться в 4 года, хотя до этого длительное время успешно ходил в туалет.

Что делать, если ребенок 5-6 лет писается ночью

При недержании мочи у ребенка старше 5 лет следует обратиться к участковому педиатру. Дальше педиатр направляет к узким специалистам – урологу, неврологу, психологу. После всех консультаций и комплексного обследования будет выявлена причина, почему ребенок писается, и назначено соответствующее лечение. Терапия энуреза может включать в себя прием лекарственных средств, физпроцедуры, соблюдение диеты. Особое внимание уделяется энурезному будильнику, которые предполагает справление нужды через определенные промежутки времени.

Ночной энурез является наиболее распространенным среди детей. Чтобы с ним справиться, медики советуют родителям прислушаться к следующим рекомендациям:

При этом очень важно не стыдить малыша за оплошности, а наоборот, внушать уверенность в собственных силах. Хвалите его за «сухие» ночи, и постепенно они станут закономерностью.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные способы лечения детского энуреза разнообразны, и судя по отзывам, в некоторых случаях эффективны. Так, ребенку можно давать по кусочку соленой сельди перед сном, делать внушение, что он крепко заснет, но ровно до момента, когда захочется в туалет. Также предлагается накладывать имбирные компрессы на низ живота (сок с водой 1:3), готовить различные травяные отвары.

Травы, которые можно использовать, если ребенок писается

Для лечения детского энуреза используют боярышник, подорожник, зверобой, золототысячник. Предлагаем ознакомиться с наиболее популярными рецептами:

Столовую ложку листьев подорожника залить стаканом кипятка, через 20 минут процедить. Принимать перед каждым приемом еды по столовой ложке.
Смешать по чайной ложке золототысячника и зверобоя, заварить 200 мл крутого кипятка. Пить вместо чая.
Сухие листья брусники в количестве 4 столовых ложек залить 0,5 л воды, прокипятить на медленном огне 7 минут, еще 40 минут настоять. Процедить и принимать по 200 мл перед приемом пищи трижды в день.

Следует помнить, что курс лечения травами длительный, от 2 недель до нескольких месяцев. Одновременно важно исключить из рациона все мочегонные продукты и питье: зеленый чай, отвар шиповника, арбузы, сельдерей, спаржу и т. д.

Профилактика энуреза у детей

Чтобы избежать развития энуреза у ребенка родителям рекомендуется своевременно отучать малыша от подгузников. Как правило, это время наступает около двух лет. Обучение элементарным правилам гигиены должно происходить спокойно. Очень важно оберегать ребенка от стресса. Если в семье появляется братик и сестричка, старшего малыша необходимо подготовить заблаговременно. К профилактическим мерам энуреза также относится своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы. Если ребенок часто писает, жалуется на боль при мочеиспускании, его нужно показать врачу.

Абсолютно все дети до определенного возраста писаются, это естественно. Также естественным является желание родителей поскорее избавиться от лишней стирки и неприятно пахнущих ковров. Но торопить события в таком щепетильном моменте все же не следует. Если мама и папа будут психовать, кричать, это вызовет у ребенка лишь стресс, который, кстати, часто является причиной настоящего энуреза у детей старшего возраста. Поэтому только внимание, ласка и мягкое направление, и ребенок вскоре научиться контролировать свое тело.

Наталья, г. Ставрополь

R.A. Hirasing, L.F. Bolk-Bennink

Русский медицинский журнал. №3, 1995

Овладение навыками контроля мочеиспускания является важным моментом в развитии любого ребенка и способствует укреплению у него уверенности в себе. У детей, которые мочатся в постель, могут возникнуть эмоциональные и поведенческие проблемы. Ребенок стыдится и не решается приглашать к себе друзей, оставаться в гостях, ездить в школьные поездки или в лагерь. Hague и соавт. выяснили, что 61% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой и что треть этих родителей наказывают детей за это, Foxman и соавт. обнаружили в большом представительном американском исследовании, что 2/3 родителей детей с энурезом испытывают беспокойство по этому поводу. Результаты недавно проведенного в Голландии исследования свидетельствуют о том, что 8% родителей 9-летних детей с ночным энурезом беспокоятся всегда и 55% - иногда. 18% родителей иногда применяли наказание. По мнению родителей, мочеиспускание в постель иногда (55%) или всегда (6%) создает проблемы у ребенка .

Определение энуреза

Энурез - непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, происходящее в нежелательный момент или в неподходящем месте. Все другие формы мочеиспускания должны рассматриваться как недержание.

По определению Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders III - DSM-III-R), о ночном энурезе можно говорить в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а более старшего возраста - как минимум 1 раз . О первичном ночном энурезе говорят, если он наблюдается с рождения, о вторичном - если после периода успешного контроля мочеиспускания продолжительностью минимум 6-12 мес ребенок снова мочится в постель. В литературе нет единого мнения относительно важности такого разделения. Некоторые авторы считают, что эти данные не играют роли при определении характера дальнейшего обследования или лечения .

Распространенность ночного энуреза

Исследователями разных стран получены различные данные о распространенности ночного энуреза. Различия связаны с составом групп обследованных и методикой определения. До 12 лет ночной энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К 6 годам около 15% детей, мочившихся в постель, приучаются сдерживаться ,а к 14 годам энурез проходит у большинства детей, и только 1-2% в возрасте 13-16 лет все еще мочатся в постель.

Этиология

Возникновение энуреза может быть обусловлено наследственностью, объемом мочевого пузыря, глубиной сна, созреванием нервной системы, недостаточной продукцией антидиуретического гормона, органическими причинами, воздействием эмоциональных, социальных факторов, семейными проблемами и психологическими особенностями ребенка. Связь некоторых из этих факторов с проявлениями энуреза прекрасно описана ранее . Необходимо, однако, сделать некоторые замечания. Характер сна у детей с ночным энурезом не отличается от такового у других детей . Мочеиспускание может происходить в любой фазе сна . Результаты недавних исследований показывают, что у некоторого числа детей, страдающих энурезом, по ночам отмечается относительная недостаточность антидиуретического гормона, ответственного за уменьшение продукции мочи. Среди детей, страдающих ночным энурезом, различные исследователи выявляют высокий процент "проблемных детей" , однако эти данные получены в основном при обследовании специфических, нерепрезентативных выборок, например, в ходе клинических или психиатрических проверок. Эти выводы нельзя экстрополировать на всех детей, страдающих энурезом. По мнению Schaefer , 4 из 5 мочащихся в постель детей "счастливы и хорошо приспособлены". Все большее число исследователей склонны считать эмоциональные проблемы следствием, а не причиной энуреза. Известно, что толчком к развитию вторичного энуреза может послужить важное для ребенка событие, например, появление в семье еще одного ребенка. Однако это не обязательно означает, что у этих детей больше проблем.

Поскольку с помощью антидепрессантов удается достичь хороших результатов при лечении энуреза, он может быть проявлением депрессивности. Однако тот факт, что в возрасте до 11 лет, когда энурез встречается чаще всего, у детей редко наблюдается депрессия, ставит под сомнение это предположение. Кроме того, антидепрессивный эффект проявляется лишь после 10 дней приема антидепрессанта, а проявления энуреза исчезают раньше.

Анамнез и обследование

Scott утверждает, что органические нарушения мочевыводящих путей у детей с энурезом выявляются не чаще, чем у других детей. Всего у 1-3% детей причиной ночного энуреза является органический дефект . У этих детей помимо ночного энуреза отмечаются также дневной энурез, полиурия, гематурия, в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей . Разумеется, в отношении этих детей бессмысленны обычные рекомендации, такие дети должны быть вовремя выявлены и направлены на специальное лечение. Поскольку количество детей, мочащихся по ночам в постель, довольно велико, необходимо выяснить, кого из них необходимо направлять на дальнейшее обследование, так как обследование всех детей не только дорого, но и может привести к ятрогенному ущербу. Рабочая группа, состоящая из детских врачей, урологов, семейных и школьных врачей, составила следующие рекомендации .

При наличии жалоб на ночной энурез необходимо собрать подробный анамнез, причем основное внимание должно быть уделено выяснению вопроса о том, что именно послужило толчком к развитию энуреза. Необходимо выяснить, какие меры уже были предприняты родителями, есть ли у ребенка мотивация перестать мочиться. Чтобы различить функциональный ночной энурез и недержание, необходимо располагать объективной, систематической информацией.

С этой целью рабочей группой разработан анамнезный лист. Родителям предлагается указать, справедливы ли в отношении их ребенка следующие утверждения:

днем отмечаются только мокрые пятнышки в брюках;
сухие периоды днем короче 30 мин;
частота мочеиспусканий днем 8 раз или больше;
частота мочеиспусканий днем 3 раза или меньше;
не может удержать мочу;
садится на корточки или зажимается для удержания мочи;
должен тужиться для мочеиспускания;
струя мочи прерывающаяся или непостоянная;
слабая струя мочи;
после мочеиспускания моча выделяется постоянно по капле;
болезненное мочеиспускание;
когда-либо перенес инфекцию мочевыводящих путей;
встает ночью пить;
испражнения нерегулярны;
постель мокрая не насквозь, а лишь незначительно.

Если получены только отрицательные ответы, то речь идет о функциональном ночном энурезе.

Если получен хотя бы один положительный ответ, следует провести направленный анамнестический опрос и назначить соответствующее лечение. Если энурез сохраняется, целесообразно снова вернуться к этому листу и проверить, нет ли другой причины. Провести дифференцирование между ночным энурезом и недержанием только на основании данных анамнеза невозможно. Необходимо дополнительное общее и лабораторное обследование. Общее обследование включает выяснение общего состояния здоровья, особенностей роста и развития ребенка, пальпацию и перкуссию живота (мочевой пузырь и почки), осмотр спины и наружных половых органов. Ректальное пальцевое обследование, измерение артериального давления и исследование перианальной чувствительности не нужны, если на все вопросы из анамнезного листа получены отрицательные ответы. Лабораторное обследование включает лишь исследование мочи на альбумин, глюкозу, нитрит и лейкоциты.

Если получены только отрицательные ответы, а при общем и лабораторном обследовании отклонений не выявлено, можно заключить, что имеет место функциональный энурез и дальнейшее обследование (проведение внутривенной пиелографии, ультразвукового исследования и цистограммы в момент мочеиспускания) излишне.

Методы лечения

Существует много различных методов, позволяющих помочь ребенку научиться контролировать мочеиспускание . В случае функционального (неосложненного) ночного энуреза можно придерживаться схемы, приведенной ниже.

Схема лечения детей с ночным энурезом (частота > 2 раза в неделю)

Возраст, годы	Рекомендуемые мероприятия
0-5	Объяснение, успокоение. Позитивная стимуляция.
6-7	Поднимать ребенка вечером: время определяется индивидуально. Можно использовать пароль. Календарный метод. Если ребенок продолжает каждую ночь мочиться в постель, через 1 мес прекратить. При улучшении продолжать. Ребенок должен спать без подгузника.
8-12	I этап. Календарный метод + будить ребенка вечером (использовать пароль) в течение 1 мес. II этап. "Будильник" + календарь. Оценка через 2-3 нед. При отсутствии улучшений назначить десмопрессин (максимально в течение 3 мес) или имипрамин (максимально в течение 4 нед). III этап. Тренировка просыпания . IV этап. Амбулаторная тренировка сухой постели в группе.
> 13	То же, что в 8-12 лет. V этап. Клиническое лечение.

Между родителями и лечащим врачом должно быть полное согласие по поводу проводимого лечения. Непременным условием успешного лечения является положительная мотивация ребенка и родителей. Она может быть усилена в процессе лечения путем акцентирования достижений или, при их отсутствии, путем создания перспективы.

Информация и выжидание

Многие родители недостаточно информированы о причинах возникновения, методах лечения и прогнозе ночного недержания. В год у 1 из 7 детей энурез проходит спонтанно, поэтому иногда советуют просто подождать, пока ситуация не нормализуется. Однако в результате слишком долгого выжидания ребенок может утратить уверенность в себе. Если ребенок в возрасте 6 лет или старше сам считает мочеиспускание в постель неприятным, ему следует помочь от него избавиться. Прерывание сна вечером является вспомогательным средством, но не методом лечения. Будить ребенка следует незадолго до момента, когда он чаще всего мочится (некоторые дети мочатся уже через час после того, как ложатся спать). Недостатком является то, что возникает слишком мало обучающих моментов для ребенка: мочевой пузырь неполон, отсутствуют неприятные последствия (мокрая постель).

Не имеет смысла запрещать детям что-либо пить вечером, это вызывает только излишнее напряжение. Чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки не стоит пить из-за их диуретического эффекта. В любом случае днем ребенок должен пить достаточно.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировку мочевого пузыря можно проводить, начиная с 7 лет, если ребенок недостаточно хорошо ощущает позыв или должен мочиться очень часто. Этот метод включает тренировки все дольше "удерживать" мочу и, таким образом, реже ходить в туалет; тренировки с "удержанием" во время позыва (контроль ретенции); тренировки сфинктера. Посредством тренировки мочевого пузыря дети учатся контролировать мочеиспускание. Этот метод дает до 50% положительных результатов . Данные о частоте рецидива отсутствуют.

Календарный метод

Дети 4-8 лет, которые как минимум 1 раз в неделю остаются сухими, могут фиксировать это в календаре в виде звездочки, наклейки или рисунка. Неудачи в календаре не отмечаются. Когда ребенок наберет заранее оговоренное количество очков, ему полагается вознаграждение. При хорошем результате постепенно увеличивают вознаграждение. Процент успешных результатов при использовании календарного метода не превышает процент спонтанных излечений и составляет 20-35%, а частота рецидивов - 5% .

Метод "будильника"

У детей 8 лет и старше, у которых вышеназванные методы не дали результата, может быть испробован метод "будильника". Когда ребенок начинает мочиться в постель, будильник звенит, потому что моча (раствор электролитов) в постели замыкает электрическую цепь. Смысл метода в том, чтобы ребенок немедленно напрягал мышцы тазового дна и пресекал мочеиспускание, выключал будильник и шел дальше мочиться в туалет. По прошествии времени ребенок должен сам просыпаться от ощущения полного пузыря. Будильник должен быть снабжен ясными инструкциями. Если ребенок 14 ночей подряд остается сухим, можно прекратить использование будильника, а при рецидиве - возобновить. Если по прошествии 4 нед улучшения не наступает, необходимо сделать перерыв на 6 мес. Шанс на успех при методе мочеиспускание - будильник 50-90% (в среднем 70%) с рецидивом 13-69% (в среднем 40%) . Результат также зависит от качества будильника и ведения.

Лекарственные препараты

Детям старше 5 лет иногда назначают медикаментозное лечение. Чаще всего используют антидепрессант имипрамин (тофранил). Это средство даже в малых дозах может быть крайне токсичным . Известны случаи тяжелых отравлений младших братьев и сестер больного, а также самих пациентов, которые принимают большое количество таблеток сразу, чтобы скорее вылечиться. При использовании этого препарата могут происходить изменения характера . В настоящее время для лечения ночного энуреза все чаще применяют десмопрессин (минрин) - антидиуретический гормон, отвечающий за уменьшение продукции мочи. Минрин применяют в виде ингаляций. Препарат относительно безопасен, редко дает побочные эффекты и может временно подавить ночной энурез . Минрин может быть хорошим выходом из положения, если ребенок едет в лагерь, в отпуск с родителями или остается ночевать в гостях. При прекращении приема у большинства детей возникает рецидив . Оксибутинин (дридазе) при частом мочеиспускании в постель без позыва или поллакиурии не более эффективен, чем плацебо . Оксибутин может играть важную роль в лечении детей с высокой частотой мочеиспускания и ограниченным объемом мочевого пузыря.

Для лечения ночного энуреза используют также методы тренировки просыпания, тренировки сухой постели, гипноз, психотерапию и др.

Вывод

Существует много способов помочь детям, страдающим ночным энурезом. Составлять план ведения врач должен вместе с родителями и ребенком. Этот план необходимо регулярно оценивать и при необходимости корректировать. Своевременная и профессиональная помощь детям с ночным энурезом позволяет предотвратить упорное мочеиспускание в постель и вторичные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Литература:

1. Hague M, Ellerstein NS, Gundy JH, e.a. Parental perception of enuresis: a collaborative study. Am J Dis Child 1981:135:809-11.

2. Foxman В, Valdez RB, Brock RH. Childhood enuresis: prevalence, perceived impact and presented treatments. Pediatrics 1986:77:482-7.

3. Hirasing RA, Creemers HMH. Kenmerken van enuresis nocturna bij 9-jarigen. Tijdschrift Jeugdgezondheidszorg 1994:26:71-4.

4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, 3rd ed. Washington DC: AP 1980.

5. Gorodzinsky FP. Symptom or disease. Dial Pediatr Urol 1992:15:3-5.

6. Jonge GA de. Kinderen met enuresis. Assen: Van Gorcum. Proefschrift, Utrecht 1969.

7. Bailer WR. Bedplassen: oorzaken en behandeling. Deventer: Van Loghum Slaterus 1975.

8. Hirasing RA, Jong TPVM de. Bedplassen: definities en achtergronden. Tijdschrift Jeugdgezondheidszorg 1993:25(1).

9. Oudshoorn DN. Hardnekkige enuresis nocturna. Proefschrift, Utrecht, 1992.

10.Mikkelsen EJ, Rapoport JL. Enuresis: psychopathology, sleep stage and drug response. Urol Clin of North Am 1980;7(2):361-77.

11.Norgaard JP, Hansen JH, Nielsen JB, ea. Nocturnal studies in enuretics. A polygraphic study of sleep-EEG and bladder activity. Scand J Urol Nephrol Suppi 1989:125:73-8.

12.Norgaard JP, Rittig S, Djurhuus JC. Nocturnal enuresis: an approach to treatment based on pathogenesis. The Journal of Pediatrics 1989;114(4):705-9.

13.Hallgren B, Enuresis - a clinical and genetic study. Acta Psychiatr Neurol Scand 1957:114:32.

14.Rutter M, Yule W, Graham P. Enuresis and behavioral deviance: some epidemiological considerations. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Clinics in developmental medicine: Bladder control and enuresis. (137-47) London, SIMP, 1973.

15.Schaefer CE. Childhood encopresis and enuresis. New York, Van Reinhold company 1977:90-153.

16.Londen A van. Wektraining voor enuresis nocturna bij kinderen. Proefschrift, Utrecht, 1989.

17. Scott JES. A surgeons view of enuresis. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1973.

18. MacKeith R. The causes of nocturnal enuresis. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1973.

19.Reitelman C. Primary nocturnal enuresis: a management perspective in tertiary care practice. Dial Pediatr Urol 1992:15:4-5.

20. Steele ВТ. Nocturnal enuresis: Permanent cure symptom relief? Dial Pediatr Urol 1992:15:2-3.

21. Hirasing RA. Richtsnoer enuresis nocturna. Ned TijdschrGeneeskd 1994:138:1360-6.

22. Glicklich LB A historical account of enuresis. The Journal ofArnAcad of Pediatrics 1951;vol. 8:859-76.

23. Howe AC, Walker CE. Behavioral management of toilettraining, enuresis and encopresis. Pediatric Clinics of North America 1992:39:413-32.

24. Ack M, Norman ME, Schmitt BD. Enuresis: de rol van plaswekkers en geneesmiddelen. Patient Care

25. Miller К, Goldberg S, Atkin B. Nocturnal enuresis: experience with longterm use of intranasally administered desmopressine. J Pediatr 1989:114:723-6.

26, Evans JHC, Meadow SR. Desmopressin for bedwetting: length of treatment, vasopressin secretion and response. Archives of Disease in Childhood 1992:67:184-8.

27. Levering JS, Pallet SE, Mac Kendry BJ. Oxybutynin efficacy in the treatment of primary enuresis. Pediatrcs 1988;vol. 8:104-6.

Частое мочеиспускание называют поллакиурией, а если при этом увеличивается количество мочи, то используется термин «полиурия».

Мочевыделительная система отличается у детей и взрослых, у мальчиков и девочек. Почки у ребенка расположены ниже, а мочевой пузырь выше, чем у взрослого. Почечные протоки шире, чем у зрелого человека, что часто приводит к застою в них мочи.

Строение органов мочевыделения у детей обоих полов одинаково, за исключением мочеиспускательного канала, который у мальчиков длиннее, чем у девочек. Вследствие чего девочки чаще страдают от воспаления мочевого пузыря. Строение почек у детей меняется до 10-12 лет.

Деятельность почек у детей недостаточно скоординирована, вот почему их функционирование легко нарушается. Ребенок больше, чем взрослый, реагирует на колебания температуры воздуха изменением частоты мочеиспусканий.

Качество и количество выделяемой мочи меняется с возрастом ребенка. У новорожденного на первой неделе жизни иногда наблюдается анурия – полное отсутствие мочеиспусканий, из-за того, что моча не поступает в мочевой пузырь, зато к месячному возрасту суточный объём мочи достигает 300 мл, а частота мочеиспусканий становится максимальной – до 25 раз за сутки. По мере взросления суточный объём мочи растёт, а кратность мочеиспусканий уменьшается.

Нормы мочеиспускания у детей в зависимости от возраста (количество раз за сутки):

Родителям необходимо пронаблюдать за ребенком с целью выявить признаки, сопутствующие частому мочеиспусканию.

Вопросы, на которые нужно ответить каждому родителю, прежде, чем обратиться к врачу:

Связано ли частое мочеиспускание у ребенка с какими-либо внешними факторами: переездом, проблемами в семье, стрессовыми ситуациями личного характера?
Были ли изменения в рационе ребенка: новые продукты или напитки?
Принимал ли ребенок какие-то лекарственные препараты в последнее время?
Изменился ли аппетит ребенка? Стал ли он больше пить?
Были ли резкие изменения веса ребенка (снижение или прибавка)?
Есть ли другие признаки нездорового состояния кроме учащения позывов к мочеиспусканию на данный момент?
Болел ли ребенок ОРВИ или перенес ли бактериальную инфекцию (ангина, скарлатина, стрептококк) в недавнее время?
Был ли у ребёнка рахит?
Страдает ли ребёнок аллергическими заболеваниями (диатез, крапивница, отёк Квинке)?
Были ли у матери заболевания мочеполовой системы во время беременности?
Имелись ли в роду наследственные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, или аллергические заболевания?

Если внешние факторы не менялись, а ребенка беспокоит что-то кроме частого мочеиспускания, присутствуют боли, изменения аппетита и веса, наследственные или хронические заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Естественные причины частого мочеиспускания у детей

Что нужно знать, чтоб дифференцировать физиологическую поллакиурию от частого мочеиспускания, вызванного заболеванием?

Как часто ребёнок ходит в туалет зависит от температуры и влажности воздуха, одежды, и того, насколько ребёнок подвижен. Переохлаждение может вызвать временное учащение мочеиспусканий. Холодный воздух и высокая влажность ухудшают кровоснабжение почек.

То, что он ест и пьёт, также отражается на частоте позывов. Например, провоцировать частое мочеиспускание у ребенка могут огурцы, арбуз, дыня, ягодные морсы, компоты, кофеин содержащие напитки и продукты, газированная вода, любое обильное питьё.

Применение мочегонных препаратов, или лекарств с побочным диуретическим эффектом, также влияет на частоту мочеиспускания, поэтому следует внимательно прочитать аннотацию к используемым средствам.

Бытовая химия, используемая при купании ребенка: пена для ванны, мыло, шампунь или гель, могут раздражающе воздействовать на мочевой канал.

Ложные позывы в туалет могут быть связаны со стрессом, который часто испытывают дети в возрасте 4-6 лет, вызванный началом посещения детского сада или травматичными ситуациями в семье. Поллакиурия, вызванная стрессом, может продолжаться длительное время (до 5 месяцев) и обычно проходит без лечения.

Какие заболевания сопровождаются частым мочеиспусканием

Перенесенные ребенком инфекции поражают разные отделы мочевыделительной системы. Воспаление мочевого пузыря – цистит, чаще встречается у девочек. Воспаление уретры (уретрит) характерно для детей обоих полов.

Пиелонефрит – острое или хроническое воспалительное заболевание почек, сопровождается комплексом симптомов: нарушения сна, плохой аппетит, бледная кожа, ребенок быстро утомляется, жалуется на слабость, может быть рвота, бывают боли в пояснице, нижней части живота или боли при мочеиспускании, меняется цвет мочи, появляется отёчность, повышается температура.

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Избавиться от боли в почках…»

При поражении мочевого пузыря и уретры может появляться боль, которая локализуется в нижней части живота при цистите. При уретрите ребенок чувствует боль или жжение непосредственно во время мочеиспускания.

Частое мочеиспускание у мальчиков может быть связано с воспалением простаты, циститом, или уретритом.

Врожденные отклонения в развитии мочевого пузыря, например, маленький размер мочевого пузыря, или уменьшение его объема из-за опухолевых образований в его полости, или подростковой беременности, становятся причиной поллакиурии у детей.

Появление отёков, особенно лица, которые заметны утром и проходят в течение дня, наличие крови в моче, и общей слабости может говорить о серьёзном заболевании почек – гломерулонефрите. Болезнь развивается через пару недель после перенесенного вирусного или бактериального заболевания. В начале болезни количество мочи уменьшается, позже в период схождения отёков снова увеличивается, что может повлиять на частоту мочеиспусканий. При этом повышается артериальное давление, возникают головные боли, тошнота, может болеть поясница, снижается аппетит, повышается температура. Наличие даже одного из этих симптомов у ребенка требует срочного обращения к врачу.

Ещё одна причина поллакиурии – туберкулёз мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь почек также влияет на учащение мочеиспусканий у детей.

Причины частого мочеиспускания у детей бывают не связаны непосредственно с почками: например, заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, дистрофия сердца).

Недержание мочи у детей старше 4 лет, а также ночные позывы к мочеиспусканию могут говорить о незрелости нервных центров, контролирующих работу мочевого пузыря.

Повышенная жажда, аппетит, сопровождаемые полиурией и поллакиурией, воспалительными заболеваниями кожи и глаз, похуданием у ребенка сигнализируют о нарушениях в эндокринной системе, таких как сахарный и несахарный диабет.

Изменение в поведении и психологическом состоянии ребенка длительного характера говорит о невротическом расстройстве и требует консультации врача-невропатолога.

Нарушения ЦНС, вызванные патологиями, травмами или опухолями головного и спинного мозга влияют на частоту мочеиспусканий.

Поллакиурия часто бывает вызвана рефлекторным воздействием со стороны кишечника: глистами (чаще острицами), или присутствием трещин ануса.

Необходимые обследования

После консультации с врачом-педиатром, нужно будет пройти ряд обследований, среди которых могут быть обязательные:

общий анализ мочи,
общий и биохимический анализ крови,
проба Нечипоренко,
посев мочи на флору,
УЗИ почек и/или мочевого пузыря.

Врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза:

УЗДГ сосудов почек,
исследования функции почек (проба Зимницкого),
иммунологические исследования,
анализы крови на гормоны,
рентгенологические исследования,
биопсия почки.

Лечение

Частое мочеиспускание у детей не всегда требует лечения. В случае установленного врачом диагноза может быть показана лекарственная терапия или лечение в стационаре. Острое течение пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности требует госпитализации и наблюдения врача нефролога.

При острых воспалениях почек инфекционной природы назначаются антибиотики, гормональные и негормональные средства для иммунитета, противовоспалительные препараты, симптоматическая терапия. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Своевременное прохождение медицинских обследований поможет обнаружить заболевание на ранней стадии, и назначить лечение. Самолечение при тяжелом состоянии, или наличии серьёзных симптомов недопустимо.

Правильная ежедневная гигиена половых органов ребенка подразумевает мытьё теплой водой без использования мыла у детей младшего возраста, и правильное половое воспитание детей старшего и подросткового возраста.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Дискомфорт и боль в пояснице
Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе…
Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием…
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

Одного лишь учащения мочеиспускания недостаточно, чтобы предположить, что у ребёнка имеются проблемы. Сначала следует некоторое время понаблюдать за ним, потому как, если эта проблема возникла вследствие какой-либо патологии, она будет сопровождаться прочими симптомами:

при мочеиспускании ощущается боль – в таком случае дети старшего возраста пожалуются на это сами, а совсем маленькие могут морщиться и кряхтеть или даже плакать;
ощущение ложных позывов – когда ребёнок пытается сходить в туалет спустя короткий промежуток времени после предыдущего посещения, а мочи в мочевике при этом нет. Это обычно является признаком цистита;
болевые ощущения в животе либо поясничной области. Старшие дети указывают болезненное место сами, а малыши обычно морщатся от боли, сучат ногами, плачут. Если боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, то это признак расстройства почек;
появление мешков и отёков под глазами – это симптом того, что имеются проблемы с оттоком жидкости из организма. Встречается при пиелонефрите;
моча становится мутной либо имеет примесь крови – это симптом, свидетельствующий о наличии проблем с почечной фильтрацией, что свидетельствует о развитии гломерулонефрита.

Частое мочеиспускание у детей с болью и без боли

В случае учащения ежедневных опорожнений мочевого пузыря, которые происходят без появления болевых ощущений, а ребёнок при этом не имеет проблем с ночным сном, его температура находится в пределах нормы, а также не имеется никаких сопровождающих проявлений – это значит, что причиной расстройства является повышенное нервное возбуждение.

Учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью, является признаком цистита. При острой форме заболевания эти симптомы проявляются резко и внезапно, помимо боли и учащения мочеиспускания ребёнок также мочится маленькими порциями. Кроме этого возможно появление ложных позывов к опорожнению – в этих случаях ребёнок хочет помочиться, но не может. Эти позывы тоже сопровождаются болевыми ощущениями.

Частое мочеиспускание у детей ночью

Частое мочеиспускание у ребёнка по ночам может быть следствием развития несахарной формы диабета, а кроме этого повреждения спинного мозга или ослабления стенок мочевика.

Жажда и частое мочеиспускание у ребенка

Если у малыша кроме учащения мочевыделения наблюдается сильная жажда, то это, вероятнее всего, проявления сахарного диабета. Вследствие выведения из организма большого количества жидкости происходит его обезвоживание. Развитие диабета 2-го типа сопровождается появлением заболеваний мочевыделительной системы и воспалением мочевого пузыря.

Боль в животе и частое мочеиспускание у ребенка

При любой патологии, затрагивающей мочевыводящие органы, наблюдается учащение мочеиспускания. Кроме этого может возникать боль в животе либо спине. Если помимо вышеуказанных симптомов ребёнок ощущает озноб, у него повышается температура и потоотделение – это может быть свидетельством развития почечной патологии.

Частое мочеиспускание маленькими порциями у ребенка

При стрессовом состоянии или перевозбуждении у человека происходит выброс адреналина, который одновременно усиливает выработку мочи и увеличивает возбудимость мочевого пузыря – вследствие этого ребёнок часто хочет в туалет, но пузырь при этом не полный (в результате опорожнение происходит малыми порциями). Это состояние является временным и исчезает самостоятельно, когда пройдёт стресс.

Понос и частое мочеиспускание у ребенка

Понос может возникать вследствие развития разнообразных эндокринных патологий. Иногда он появляется при сахарном диабете из-за расстройства иннервации кишечных стенок. Сопровождается это состояние также ощущением сильной жажды, учащением мочевыделения, общим чувством слабости, а помимо этого проблемами с чувствительностью конечностей.

Частое мочеиспускание у грудного ребенка

Учащённое мочевыделение у грудного ребёнка, которое происходит без болевых ощущений, в отдельных случаях может быть связано с имеющейся у его матери хронической патологией мочевыделительных путей или почек.

Синдром дневного частого мочеиспускания у детей

В отдельных случаях у детей внезапно резко учащается дневное мочеиспускание (иногда это может происходить буквально через каждые 10-15 минут), но при этом не отмечается никаких признаков инфекционного процесса в мочевыделительной системе или никтурии, дизурии либо дневного энуреза.

Чаще всего эти признаки возникают примерно в 4-6 лет, когда ребёнок уже научился самостоятельно пользоваться туалетом. Обычно это расстройство наблюдается у мальчиков (у девочек гораздо реже).

Данное нарушение называется поллакиурией либо синдромом дневного учащения у детей. Оно является функциональным, так как не возникает вследствие каких-либо анатомических дефектов.

Обычно эти проявления возникают перед тем, как ребёнок начинать ходить в детсад, либо если у него наблюдается эмоциональный стресс, который в основном развивается в результате семейных проблем.

Таких детей необходимо обследовать для исключения инфекционного процесса в мочевых путях, а помимо этого врачу нужно убедиться, что при мочеиспускании мочевик опорожняется полностью.

В отдельных случаях этот симптом может быть спровоцирован острицами.

Расстройство проходит самостоятельно, его симптомы исчезают спустя 2-3 месяца. Лечение с помощью антихолинергических лекарств лишь в редких случаях даёт результат.

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.

Частота мочеиспусканий зависит от возраста.

Физиологическая поллакиурия

В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:

Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета (сахарного или несахарного).
Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.

Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.

Признаки, указывающие на наличие заболеваний:

Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:

Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
Патология эндокринной системы.
Патология центральной нервной системы.
Сдавление мочевого пузыря извне.
Неврозы и психосоматические нарушения.

Патология почек, мочевого пузыря и уретры

Цистит – воспаление мочевого пузыря – наиболее частая причина поллакиурии. Острый цистит легко заподозрить по сочетанию поллакиурии с болезненным мочеиспусканием и болями внизу живота. Общее самочувствие нарушено редко.

При уретрите (воспалении уретры) мочеиспускание тоже бывает учащенным, и сопровождается выраженными резями, жжением во время всего акта мочеиспускания.

Для пиелонефрита (воспаления в чашечно-лоханочной системе и соединительнотканных структурах одной или обеих почек) поллакиурия характерна в меньшей степени, но, тем не менее, отмечается, особенно при сочетании с циститом. Однако при пиелонефрите будет страдать общее самочувствие, ярко выражены симптомы интоксикации: ребенок слабый, бледный, отказывается от еды, его беспокоят боли в животе, тошнота и рвота, лихорадка.

Среди других, реже встречающихся причин поллакиурии, связанных с поражением почек и мочевого пузыря, можно отметить:

маленький объем мочевого пузыря (из-за врожденной аномалии или при наличии опухоли в полости пузыря);
гломерулонефриты;
мочекаменная болезнь;
хроническая почечная недостаточность;
другие наследственные и приобретенные заболевания почек (почечный диабет, фосфат-диабет, врожденные тубулопатии и т.д.).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу

Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь – это нарушение основных функций мочевого пузыря (сбор, «хранение» мочи и своевременное опорожнение), развивающее обычно вследствие задержки созревания нервных центров, которые регулируют работу мочевого пузыря. Нейрогенная дисфункция по гиперрефлекторному типу проявляется изолированной (без признаков воспаления мочевых путей и болей при мочеиспускании) постоянной поллакиурией, которая может усиливаться в стрессовых ситуациях, на фоне простудных заболеваний. Кроме поллакиурии нередко отмечаются энурез и недержание мочи.

Патология эндокринной системы

Учащенное мочеиспускание – симптом, характерный для двух совершенно разных болезней, имеющих похожее название: сахарного диабета и несахарного диабета.

Причиной сахарного диабета является нарушение нормального процесса усвоения глюкозы, которая не поступает к клеткам, а скапливается в крови. Основными признаками диабета на начальных стадиях (когда еще не было выявлено в анализах повышение уровня глюкозы крови) служат: жажда, повышенный аппетит и при этом похудание, выделение большого количества мочи, и, как следствие – поллакиурия. Кроме того, у детей отмечается склонность к воспалительным и гнойным поражениям кожи (фурункулы, фолликулиты) и глаз (конъюнктивиты, блефариты), зуд кожи.

Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.

Патология центральной нервной системы

Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре. Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи. Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.

Сдавление мочевого пузыря извне

При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.

Неврозы и психосоматические нарушения

Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний (вегето-сосудистая дистония и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.

Диагностика (выяснение причин поллакиурии)

Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают общий анализ мочи, позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.

По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и сахарный диабет.

В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):

проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
проба Зимницкого (для оценки функции почек);
биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
исследование гормонов крови;
консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.

Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).

Лечение

Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения. Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Понятно, что лечение будет проводиться в строгом соответствии с установленным диагнозом, поскольку патологическую поллакиурию невозможно купировать без воздействия на основное заболевание. Выбор конкретных препаратов осуществляется только врачом, а сам спектр используемых при поллакиурии лекарств и лечебных мероприятий весьма широк:

при воспалении мочевыводящих путей используют уросептики и антибиотики;
при сахарном диабете требуется постоянное введение инсулина;
при гломерулонефритах назначаются гормоны, цитостатики и др.;
для лечения нейрогенного гиперрефлекторного мочевого пузыря применяют комплекс физиопроцедур, ноотропные препараты (пикамилон и др.), атропин, дриптан;
при неврозах – успокаивающие;
при патологии ЦНС может потребоваться операция и т.д

Но самое главное, что необходимо знать родителям: учащенное мочеиспускание – далеко не безобидное состояние, причиной его могут быть серьезные и опасные болезни. Если поллакиурия сохраняется у ребенка более суток или возникает периодически, сопровождаясь другими болезненными симптомами, – не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение! Обратитесь к врачу, поскольку промедление в ряде случаев чревато быстрым ухудшением состояния.

К какому врачу обратиться

При учащении мочеиспускания у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и первоначальной диагностики врач сможет поставить или предположить диагноз. В некоторых случаях необходима консультация уролога (при поражении мочевого пузыря), нефролога (при заболеваниях почек), эндокринолога (при диабете), невролога (при патологии спинного или головного мозга), психиатра (при невротических расстройствах). В случае беременности у девушки ее наблюдает акушер-гинеколог, при опухолевых процессах в малом тазу ребенка лечит онколог.

ШДК: Учащенное мочеиспускание. Осанка. Выбираем обувь для малыша. Готовим китайские пельмени

Если родители замечают частое мочеиспускание у детей, то сразу начинают подозревать заболевание. Однако не всегда учащенные позывы являются сигналом для похода к доктору. Разберемся, сколько в норме должен мочиться ребенок, какие признаки заболевания следует понаблюдать и когда можно не волноваться за мальчика, который часто просится или ходит в туалет.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

У детей показатель походов в туалет связан с возрастом:

новорожденный и малыш до 6 месяцев мочится 15-25 раз в сутки;
ребёнок 6-12 месяцев – 15-17 раз;
от года и до трех лет – 10-11 раз;
3-7 лет до 9-10 раз;
в 7-10 лет – 6-7 раз;
от 10 лет до 7 раз в сутки.

О проблеме частых позывов следует говорить, если ребенок испытывает другие признаки заболеваний: боль при мочеиспускании, выделение осадка, мути. Если воспалены половые органы, пациент будет терпеть и не ходить помочиться из-за боли, но даже новорожденный малыш даст это понять плачем и капризами.

Причины частого мочеиспускания у ребенка

В ряде случаев причины частого мочеиспускания у детей могут быть безобидными и не связанными с болезнями. Это называется физиологическая поллакиурия и вызывается она следующими факторами:

Выпивание большого количества жидкости. Если ребенок много пьет, кушает сочные фрукты, то чаще мочится. Но если в семье не принято постоянно и часто пить воду, а малыш все время просит попить, при этом часто ходит в туалет, это может быть признаком диабета.
Прием диуретиков, лекарственных препаратов, где мочегонный эффект считается побочным явлением, например, противоаллергические медикаменты.
Продукты, обладающие мочегонным эффектом, также дают частое мочеиспускание у мальчиков. Это не только арбузы, но и зеленый чай, виноград, дыни, ягоды.
Переохлаждение вызывает спазм сосудов почек и ускоряет фильтрацию мочи, что приводит к увеличению частоты походов в туалет.
Стрессы, перевозбужденное состояние – это выброс адреналина, который увеличивает продуцирование мочи и повышает возбудимость мочевого пузыря. Как правило, стрессы – причина частого мочеиспускания у подростков, испытывающих эмоциональные колебания. Ребенок может хотеть в туалет постоянно, но мочиться при этом очень маленькими порциями. Состояние временное и при успокоении проходит самостоятельно.

Опасности физиологическая поллакиурия не представляет, и лечить ее не следует: ритмичность позывов приходит в норму при устранении раздражающего фактора. Но если частые позывы к мочеиспусканию у мальчика сопровождаются дополнительной симптоматикой, это повод задуматься о походе к доктору:

Сопровождение мочеиспускания болями, резями, жжением;
Моча выходит непроизвольно – недержание;
Поднимается температура тела, повышается потливость, снижается аппетит, ребенок худеет;
Малыш становится плаксивым, раздражительным, часто капризничает.

О каких заболеваниях может говорить частое мочеиспускание у мальчиков, разберемся подробнее.

Патология почек, мочевого пузыря, уретры

Есть ряд заболеваний, приводящих к увеличению количества походов в туалет:

Цистит. Воспаление мочевого пузыря характерно острыми болями внизу живота, однако общее самочувствие при этом может быть нормальным.
Уретрит сопровождается выраженным жжением и резями при эвакуации урины.
Пиелонефрит может вызывать частое мочеиспускание у мальчиков без боли, причины в воспалительном процессе лоханок почек. Дополнительная симптоматика: боли в пояснице, слабость, ребенок может испытывать лихорадочные состояния.
Аномальное развитие мочевого пузыря – уменьшенный объем.
Гломерулонефрит – заболевание сопровождается рвотой, скачками температуры, болями.
Мочекаменная болезнь – выход конкрементов всегда проявляется жжением, температурой, болями.
Прочие наследственные или приобретенные патологии: диабет почек, тубулопатии и т.д.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гиперрефлекторного типа

Это патология, характерная нарушением основных функций мочевого пузыря, развивающаяся из-за задержки в развитии нервных центров, отвечающих за работу мочевыделительной системы. Проявляется заболевание без признаков воспаления, болей, но частое мочеиспускание у мальчика 7 лет и более усиливается на фоне простудных заболеваний. Дополнительная симптоматика: энурез, недержание мочи без наступления стрессовых ситуаций.

Патологии эндокринной системы

Это может быть сахарный и несахарный диабет. Причина первого – нарушение процесса усвоения глюкозы, ее избыточного скопления в крови. Основные симптомы: жажда, высокий аппетит, при этом ребенок теряет вес, постоянные походы в туалет сопровождаются выделением больших порций жидкости. Отмечается склонность к кожным гнойным поражениям, конъюнктивитам, кожные покровы часто поражаются сыпью, чешутся.

Несахарный диабет – последствие нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, вырабатывающих гормон вазопрессин. Гормон отвечает за обратное всасывание жидкости при фильтрации крови почками. Недостаток элемента приводит к увеличению скопления урины и ее учащенной эвакуации. Заболевание встречается редко, симптомы: постоянная жажда и походы в туалет без боли, жжения. Объем мочи при эвакуации большой.

Заболевания ЦНС

Малейший разрыв цепочки импульсов от головного мозга через спинной к нервным окончаниям в мочевом пузыре приводит к нарушению частоты походов в туалет. Иногда опорожнение пузыря происходит произвольно, даже частичное наполнение вызывает желание помочиться. Наблюдается данное частое мочеиспускание у подростков мальчиков в период полового созревания, а также причиной может стать травма головы, спинного мозга, заболевания дегенеративного типа, затрагивающие спинномозговую жидкость.

Внешнее давление на мочевой пузырь

Опухоли в области малого таза вызывают внешнее давление на мочевой пузырь и приводят к снижению объема накопления урины, а соответственно, к увеличению количества походов в туалет.

Неврозы, нарушения психосоматического типа

Перевозбуждение становится причиной того, что мальчик постоянно или очень часто просится в туалет. Неврастения, вегето-сосудистая дистония, прочие патологии могут проявиться у подростков и деток младшего возраста вследствие стрессовых ситуаций. Психологический сбой заметить несложно, отличить от обычной физиологической поллакиурии патологию можно по перепадам настроения, повышенной капризности, плаксивости. Очень часто капельное или малопорционное мочеиспускание повышенной частоты наблюдается у ребенка перед важными событиями: выступление, драки, поход к доктору. Патологию могут вызывать боязнь темноты, крика, другие фобии.

Какие анализы необходимы?

При исключении физиологических причин, доктор назначит пациенту сбор анализа мочи. Собирать урину следует только с утра натощак, вечерняя порция в этом случае не подойдет. Анализ позволяет исключить цистит, заболевания почек, сахарный диабет. По результативности забора назначаются лабораторные, инструментальные исследования и консультация у узких специалистов (по показаниям). Анализы для забора:

проба Нечипоренко для выявления скрытого воспаления;
проба Зимницкого для оценки работы почек;
биохимия крови для выявления уровня глюкозы;
УЗИ почек, мочевого пузыря позволяет визуализировать камни, аномальное развитие мочеполовой системы, что объясняет частое мочевыделение;
нагрузочный тест с глюкозой нужен для выявления сахарного диабета скрытого типа;
гормональный анализ крови.

Консультации предлагаются у уролога, нефролога, эндокринолога, психиатра – если речь идет о чрезмерном возбуждении мальчика в подростковом или более младшем возрасте. Перечисленные анализы позволяют с точностью определить причину частых позывов к мочеиспусканию и начать правильное лечение.

Лечение частого мочеиспускания у ребенка

Причины походов в туалет могут быть разными и требуют квалифицированного подхода. Ставить диагноз самостоятельно нельзя, если речь идет не о простых физиологических факторах. Самолечение грозит ухудшением состояния больного. Следует помнить, что если пациент испытывает боли, то это может быть признаком выхода камней и транспортировать ребенка в таком состоянии нельзя! Следует вызвать бригаду скорой помощи и приготовиться к помещению в стационар.

Медикаменты

Если наблюдается частое мочеиспускание у мальчиков, лечение начинается только после постановки диагноза – купировать патологическую поллакиурию без устранения основного заболевания нельзя! Выбор препаратов, дозировки и схемы терапии зависит от заболевания, спектр лечебных мероприятий достаточно широк:

воспалительные процессы – назначаются уросептики, курс антибиотиков;
сахарный диабет – постоянный прием инсулина;
гломерулонефрит – гормональная терапия, цитостатики;
нейрогенный гиперрефлекторный недуг мочевого пузыря – физиопроцедуры, препараты неотропного типа, Атропин и прочее;
неврозы – седативные средства;
опухоли, патологии ЦНС – наблюдение, операция.

Важно! Родителям следует помнить, что частый позыв к мочеиспусканию – это не всегда безобидное проявление избыточного употребления жидкости. Если поллакиурия длится более 24 часов, визит к доктору откладывать нельзя. То же самое при периодических возникновениях недуга без провоцирующих факторов или же процесс эвакуации урины, сопряженный с болевой симптоматикой.

Народные средства

Если малыш страдает избыточными походами в туалет, а причин болезни не выявлено, поможет народный рецепт. Средство, как правило, приготовляется на основе лекарственных трав и имеет мягкое действие. Вот несколько рецептов:

почечный сбор/чай – аптечный препарат, который заваривается по инструкции и пьется по 0,5 ст. дважды в сутки. Курс лечения не более 15 дней.
Настой на листьях березы. Взять 2 ст.л. сухого листа, заварить в 2 ст. кипятка на 2 часа и пить перед едой по 0,5 ст. Курс лечения 25-30 дней.
Чай из василька готовится из 1 ч. л. травы и 1 ст. кипятка. Настоять полчаса, отцедить и пить по полстакана перед едой. Курс не более 10 дней.
Толокнянка, медвежьи ушки – сено трав помогает при воспалении почек. Заваривать в термосе из расчета 1 ст. л. сбора или травы по отдельности на 1 л. кипятка. Настоять 2-3 часа, пить как чай по 0,3-0,5 ст.

Шиповниковый отвар, кисель или компот с медом хорошо снимает воспаления мочевыводящих путей и способствует устранению поллакиурии, но не помешает осторожность – шиповник может стать аллергеном.

Важно! Детей до 12 месяцев лечить травами нельзя, если иное не рекомендовано лечащим доктором.

Если ребенок начал писаться в возрасте 4-5 лет, то это должно насторожить родителей. У детей, достигнувших трехлетнего возраста, естественным путем исчезает самопроизвольное мочеиспускание. У некоторых же возникают трудности с контролем мочевого пузыря, но правильное лечение и понимание, терпимость родителей и воспитателей как правило дает позитивный результат.

Почему ребенок начал писаться?

Возможные причины:

вследствие недоразвитости мочевого пузыря;
незначительное количество случаев связаны с физическими проблемами мочеиспускательных каналов;
недостаток внимания;
в результате сильного испуга или стресса;
синдром гиперактивности.

Некоторые эксперты считают, что следующие факторы влияют на недержание мочи у детей:

Обструктивное апноэ сна

Ученые считают что затрудненное дыхание через нос, детский храп могут увеличивать количество жидкости в организме.

Генетический фактор

Если один из родителей или оба в детском возрасте страдали на энурез, то это значительно увеличивает возможность развития недержания мочи у их ребенка.

Что делать, если ребенок начал писаться ночью?

Если ребенок 4 года начал писаться :

Обратите внимание на эмоциональное состояние ребенка последних 3-4 месяцев. Проанализируйте, не было ли стрессовых ситуаций (смена места жительства, развод родителей, смерть родственников, рождение брата или сестры, семейные ссоры), потому как именно это может спровоцировать энурез.

Если ребенок начал писаться по ночам :

Организм не вырабатывает достаточного количества антидиуретического гормона, который выделяется ночью и регулирует количество выработки мочи.

Ребенок 5 лет начал писаться :

Причиной может быть гиперактивность мочевого пузыря. В таком случае мочеиспускание может происходить 10-30 раз в сутки. Как правило, эти симптомы исчезают через 2-3 недели, не требуя специального лечения.

Существуют такие причины гиперактивности мочевого пузыря:

употребление кофеина, который увеличивает диурез и может вызывать спазм мышц мочевого пузыря;
пищевая аллергия;
малая емкость мочевого пузыря;
запор, состояние когда ребенок имеет менее двух испражнений в неделю.

Что делать и как лечить?

Следует понимать, что если ребенок вдруг начал писаться ночью, необходимо проконсультироваться со специалистом. Возможно следует сдать анализ мочи для исключения возможного бактериального воспаления мочевого пузыря. При необходимости проводится ультразвуковое обследование для выявления анатомических аномалий.

Если ваш ребенок стал писаться, также целесообразно провести развернутый анализ крови чтобы исключить сахарный диабет. В некоторых случаях для лечения необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии. Только врач может подобрать необходимый курс лечения для нормализации уровня антидиуретического гормона.

Если ребенок снова начал писаться, необходимо включить в лечение диету, которая позволила бы обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости и исключила бы употребление кофеина, газированных напитков, цитрусовых соков, молочных и сладких продуктов.

Очень важно представить это для ребенка как способ помощи ему, а не наказание. В мире существует очень много психологических методов выработки рефлекса к позыву на мочеиспускание, но ни в коем случае нельзя производить психологическое давление на малыша!

Общие психологические методы решения проблемы :

сдерживающие упражнения для укрепления сфинктера мочевого пузыря;
постепенное увеличение времени между визитами в туалет (если ребенок имеет слабую мышцу пузыря);
приучение ребенка к мочеиспусканию по часам, который издают звуковой сигнал.

Полезное видео для заботливых родителей:

– это проблематика, интересующая многих родителей.

Причиной того, что ребенок часто писает , являются многочисленные физиологические факторы или болезни внутренних органов. Частота мочеиспускания у детей зависит от разных факторов: от возраста, от индивидуальных особенностей организма, от рациона питания и от нервно-психического состояния малыша. С возможными болезнями должен разбираться врач.

Чтобы родители могли отличить одно от другого, нужно знать нормы мочеиспускания у детей.

Как часто должен писать ребенок в разном возрасте?

Это зависит от возрастных и немного от индивидуальных особенностей. В первые пять-семь дней кроха почти не мочится, потом частота мочеиспусканий стремительно увеличивается – так продолжается до года. После года малыш опорожняется все меньше. Примерно в десять-одиннадцать лет ребенок ходит в туалет столько раз, как это делают взрослые.

Употребление фруктов и напитков усиливают мочеиспускание, в таком случае смотреть на нормативы не стоит. Также изменение этих показателей происходит при наличии некоторых видов инфекций. Частое мочеиспускание называют в медицинской среде , которая провоцируется разными факторами.

При каких болезнях ребенок часто писает?

Поллакиурия может оказаться симптомом одного из заболеваний.

. Организм не в состоянии нормально усваивать глюкозу. Она выводится с уриной вместо того, чтобы поступать в клеточные структуры. Малыш часто хочет в туалет, жалуется на жажду, от которой невозможно избавиться.

. Эта болезнь характеризуется дефицитом вазопрессина. После фильтрации почек вода впитывается обратно. Частота позывов усиливается после трех лет.
Дисфункция мочевого пузыря. Заболевание возникает при патологиях развития мочевыводящих путей. Симптомы усиливаются при простудах и стрессах.
. Физиологическое учащение позывов продолжается не более десяти часов, если же нарушены функции организма, то симптоматика сохраняется намного дольше.
Заболевания центральной нервной системы. Сигнал о необходимости опорожнить мочевой пузырь исходит от головного мозга. Этот сигнал передается в спинной мозг, человек идет в туалет. Если такая цепочка нарушена, то случается .
Опухоль. Новообразование может давить на стенки мочевого пузыря, если она расположена снаружи этого органа.
Инфекционное заболевание. Инфицирование приводит не только к частому мочеиспусканию, но и к слабости, повышению температуре, кашлю или расстройству стула.

Иногда ребенок часто писает из-за специфических особенностей формирования половых органов у мальчиков и девочек. У мальчика краснеет и отекает в области мочеиспускательного канала. У девочек на опорожнение влияют воспаления слизистой оболочки влагалища.

Какие бытовые причины частого хождения в туалет у ребенка?

Физиологическая поллакиурия может провоцироваться большим количеством употребляемой жидкости. Это происходит в жаркое лето или холодной зимней порой, когда системы отопления сушат воздух в комнатах, что вызывает сильную жажду. Важно не перепутать эти признаки с симптомами диабета. Фрукты и овощи вызывают мочегонный эффект, особенно сильно действуют в этом плане арбузы, клюква, брусника, огурцы – детям эти продукты нужно употреблять с осторожностью.

Антигистаминные, мочегонные и противорвотные медицинские препараты тоже вызывают поллакиурию. Такая же ситуация наблюдается после долгого пребывания на морозе. Это происходит из-за спазмов почечных сосудов, что проходит после согревания организма. Стрессы с поллакиурией чаще встречаются у деток до четырех лет, а также в начале посещения детского садика или школы, возникновении проблем с другими учащимися или учителями.

Бытовая поллакиурия не опасна для малыша. Она самостоятельно проходит без какого-либо лечения при устранении провоцирующего события. Опасность в том, что частое посещение туалета родители списывают на употребление фруктов или другие безобидные причины и могут пропустить начало развития заболевания.

Мнение доктора Комаровского по частоте мочеиспускания у ребенка

Множество острых и хронических заболеваний выражаются в том, что ребенок часто писает . Если родители пользуются одноразовыми подгузниками – эта проблема выявляются быстро. При использовании многоразовых подгузников судить о мочеиспускании малыша намного сложнее.

Родителям Комаровский рекомендует следить за тем, как часто и в каком объеме писает малыш. Если нормы превышены, то нужно обратиться к педиатру, которые назначит и . Эти диагностические исследования проводятся в любой клинике и помогают быстро поставить диагноз.

Если на фоне поллакиурии отмечается повышение температуры, насморк, или появилась сыпь, то комплекс таких симптомов свидетельствует о бактериальной инфекции половой системы. В такой ситуации нужно отказаться от памперса и подсчитать частоту мочеиспусканий. Одновременно на дом , к его приходу родители уже имеют информацию о характере выделения мочи.

Иногда ребенок начинает беспричинно плакать, а потом успокаивается. Это может свидетельствовать о боли в процессе выделения мочи. Чтобы проверить эту версию, нужно снять подгузник и проследить, как малыш сходит в туалет в следующий раз.

ВИДЕО Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

Сколько ребенок должен пить в разном возрасте?

Питьевой режим включает в себя не только воду, чаи, молоко, компоты и другие жидкости, которые малыш выпивает за сутки. Полностью заменять воду компотом или чем-то еще нельзя. Но и полностью отказываться от воды запрещено – она жизненно необходима для каждого организма. Одни детки пьют больше воды, другие – меньше, это регулируется организмом самостоятельно в зависимости от времени года, погоды, влажности, способа кормления.

Ребенок на грудном вскармливании до ввода прикорма не нуждается в дополнительном употреблении жидкости. Все, что нужно малышу, он получает из маминого молока. Кроха до шести месяцев на искусственном вскармливании нуждается в дополнительной жидкости в объеме 50-100 мл в сутки (или больше при жаркой погоде). Кроме воды можно давать травяные чаи, яблочный или изюмный отвар. Поить нужно по желанию самого малыша. После шестого месяца ребенок получает прикорм, в этом случае жидкость поступает уже в составе блюд. В этом возрасте поят уже деток на искусственном и на грудном вскармливании.

Нормы жидкости в сутки таковы (мл на килограмм веса в сутки):

1 день – 90 мл.
10 дней – 135 мл.
3 месяца – 150 мл.
6 месяцев – 140 мл.
9 месяцев – 130 мл.
1 год – 125 мл.
4 года – 105 мл.
7 лет – 95 мл.
11 лет – 75 мл.
14 лет – 55 мл.

Из этих объемов жидкости вода составляет примерно 25 мл на килограмм веса в сутки.

ВИДЕО Сколько ребёнок должен пить воды?

Какие анализы нужно сдать, чтобы найти причину?

Когда ребенок часто писает , первопричину этого явления можно выявить в ходе лабораторной диагностики.

Педиатр обязательно назначит общий анализ мочи – она собирается в чистый контейнер. Необходимо обязательно хорошенько сполоснуть горшок, чтобы избежать искажения анализа. Собирать урину вечером нельзя, нужна только утренняя моча. После этого нужно отнести емкость на анализ – хранить в холодильнике запрещено, это искажает результат. По этому общему анализу будет понятно, здоров ли малыш, нет ли у него пиелонефрита, глоперулонефрита, цистита, уретрита.

Чтобы диагностировать заболевание точнее, может потребоваться исследование мочи на белок и глюкозу. Для этого собирают суточную мочу, такой анализ необходим для и прочих почечных болезней. Если в моче присутствует много глюкозы, то это свидетельство сахарного диабета. При большом количестве солей у малыша может , как дополнение к другой болезни.

Что делать если ребенок часто хочет писать, но не может?

Такие проявления называются ложными позывами к мочеиспусканию. Иногда они возникают через пару минут после того, как малыш помочился. Такая ситуация повторяется, ее причина – инфекция в мочеполовой системе.

При наличии воспалительного процесса есть боль внизу живота или пояснице. Процесс опорожнения часто происходит болезненно, со жжением и резью в мочевых протоках. Если родители заметили ложные позывы у своего малыша, нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы своевременно локализовать инфекцию и не допустить осложнений.

Народные средства для лечения частого мочеиспускания у ребенка

Как вспомогательный метод могут помочь некоторые методики, используемые нашими предками в старину. Их можно использовать, если у малыша ничего не болит. Лечить деток до года травами не рекомендуется.

, продающийся в аптеке. Чайная ложка продукта заваривается в стакане кипятка и выдерживается час. Ребенку дают по полстакана настоя дважды в сутки.
Отвар шиповника варится десять минут и настаивается в термосе.
Сборы трав , продающиеся в аптеке, назначают как дополнительное лечение при пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни и уретрите.

Все эти народные методики помогут, если у малыша нет опасных заболеваний, в остальных случаях они могут смазать клиническую картину. Полностью застраховаться от проблем с детским мочеиспусканием не удавалось еще ни одному родителю. Но соблюдение профилактических мер поможет снизить их появление в разы и избежать осложнений.

Нужно внимательно относиться к той одежде, которую носит малыш. Она должна надежно защищать от холода, но ребенок в ней не должен потеть – в этом случает больше вероятность простудиться. Обязательно нужно держать ножки в сухости и тепле. Если кроха промочил ноги нужно быстрее его переобуть и дать выпить согревающий напиток.

Полезно долго кормить малыша материнским молоком, оно надежно защитит кроху от множества инфекций. Если ваш ребенок часто писает , не пытайтесь самостоятельно выяснить причину этого неприятного явления. Диагноз, установленный неспециалистом, в большинстве случаев окажется ошибочным.